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            武漢生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)2025

            時(shí)間:2025-01-07 11:41:38來(lái)源:whycl瀏覽:次 分享:

            有市民朋友想了解武漢生育險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn),那今天就和大家介紹截止目前的政策規(guī)定,希望能給各位提供有用的信息和幫助。

            一、門(mén)診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用

            在醫(yī)保政策范圍內(nèi)的產(chǎn)前檢查門(mén)診費(fèi)用,由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付,每個(gè)孕周期額度為1000元,每個(gè)孕周期內(nèi)增加一個(gè)胎兒增加500元。

            職工醫(yī)保參保人員產(chǎn)前檢查門(mén)診費(fèi)用,經(jīng)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按定額支付后,后續(xù)發(fā)生的費(fèi)用納入職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌保障范圍,按照職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

            二、住院分娩醫(yī)療費(fèi)用

            基本醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院分娩費(fèi)用以及因并發(fā)癥、合并癥住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,使用“生育住院”類(lèi)別結(jié)算,按照基本醫(yī)保住院待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,與基本醫(yī)保年度最高限額合并保障,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

            注:武漢職工醫(yī)保住院待遇:

            社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例:92%

            二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例: 89%

            三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例:86%

            一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),最高支付限額24萬(wàn)元。

            職工醫(yī)保(生育保險(xiǎn))參保男職工未就業(yè)配偶參照職工醫(yī)保參保人員政策執(zhí)行。

            三、生育服務(wù)醫(yī)療費(fèi)用

            1.職工醫(yī)保參保人員因先兆流產(chǎn)發(fā)生的住院或者門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍,按照職工醫(yī)保相關(guān)住院或者普通門(mén)診相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

            2.職工醫(yī)保參保人員、職工醫(yī)保(生育保險(xiǎn))參保男職工未就業(yè)配偶計(jì)劃生育(流/引產(chǎn)、放置/取出宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植/取出術(shù)、絕育手術(shù))發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,按照職工醫(yī)保住院政策執(zhí)行;發(fā)生的門(mén)診流/引產(chǎn)政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,按照定額900元/次支付。

            3.居民醫(yī)保參保人員因先兆流產(chǎn)以及流/引產(chǎn)發(fā)生的住院或門(mén)診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,納入居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍,按照居民醫(yī)保住院或者普通門(mén)診相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

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