這次主要和各位介紹，目前武漢生育保險報銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)規(guī)定。對此有疑問的網(wǎng)友可以直接查看，希望能給大家提供幫助。

一、生育保險待遇

(一)產(chǎn)假，即國家、省、市法律、法規(guī)所規(guī)定給予職工在生育過程中的休息期限;

(二)醫(yī)療服務(wù)，即職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時由醫(yī)療機構(gòu)提供的診斷、治療及康復(fù)等一系列服務(wù)。

(三)生育津貼，即國家、省、市法律、法規(guī)規(guī)定對女職工因生育而離開工作崗位期間所給予的生活費用。職工未參加生育保險時即為產(chǎn)假工資，由用人單位支付;參加生育保險后即為生育津貼，由生育保險基金支付。兩者不重復(fù)享受。

(四)護理假津貼，即按《湖北省人口與計劃生育條例》規(guī)定對男職工因看護配偶和嬰兒而離開工作崗位期間所給予的生活費用。

二、津貼待遇

包括生育津貼、護理假津貼。

(一)生育津貼

女職工生育津貼高于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的全額計發(fā)低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的用人單位可以補足。

生育津貼=日支付標(biāo)準(zhǔn)*津貼天數(shù)

1、津貼天數(shù)：

a.正常分娩按128天計發(fā);

b.難產(chǎn)的，增加15天，按143天計發(fā);

c.多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加15天;

d.妊娠不滿12周流產(chǎn)的，按30天計發(fā);

e.妊娠滿12周不滿28周流(引)產(chǎn)的，按45天計發(fā);

f.妊娠滿28周以上引產(chǎn)的，按98天計發(fā)。

2、生育津貼日支付標(biāo)準(zhǔn)：

a.按照女職工生育或者流(引)產(chǎn)當(dāng)月所在用人單位實際申報繳費的上年度職工月平均工資除以30日計算;

b.女職工生育或者流(引)產(chǎn)前12個月變動工作單位的，按照女職工生育或者流(引)產(chǎn)前12個月內(nèi)該職工工作過的各用人單位上年度職工月平均工資加權(quán)平均數(shù)計算;

c.用人單位繳費不足12個月的，按實際繳費時間內(nèi)用人單位職工月平均工資計算。

(二)護理假津貼

配偶生育分娩且符合男職工按規(guī)定參保繳費，國家和省、市計劃生育規(guī)定，可享受15天的護理假津貼。

1、計算公式：

護理假津貼=日支付標(biāo)準(zhǔn)*津貼天數(shù)

2、津貼天數(shù)：

男職工按規(guī)定參保繳費，配偶生育符合國家和省、市計劃生育規(guī)定，可享受15天的護理假津貼。

三、生育醫(yī)療費用

(一)門診產(chǎn)前檢查醫(yī)療保障待遇：

在醫(yī)保政策范圍內(nèi)的產(chǎn)前檢查門診費用，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付，每個孕周期額度為1000元，每個孕周期內(nèi)增加一個胎兒增加500元。

職工醫(yī)保參保人員產(chǎn)前檢查門診費用，經(jīng)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按定額支付后，后續(xù)發(fā)生的費用納入職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌保障范圍，按照職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

(二)住院分娩醫(yī)療保障待遇：

1.職工醫(yī)保參保人員、職工醫(yī)保(生育保險)參保男職工未就業(yè)配偶在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院分娩費用以及因并發(fā)癥、合并癥住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，按照職工醫(yī)保住院待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，與職工醫(yī)保年度最高限額合并保障，且不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

注：武漢職工醫(yī)保住院待遇

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例：92%

二級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例： 89%

三級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例：86%

一個保險年度內(nèi)，最高支付限額24萬元。

2.居民醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院分娩費用以及因并發(fā)癥、合并癥住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，按照居民醫(yī)保住院待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，與居民醫(yī)保年度最高限額合并保障，且不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

(三)生育服務(wù)醫(yī)療保障待遇：

1.職工醫(yī)保參保人員因先兆流產(chǎn)發(fā)生的住院或者門診醫(yī)療費用，納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，按照職工醫(yī)保相關(guān)住院或者普通門診相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

2.職工醫(yī)保參保人員、職工醫(yī)保(生育保險)參保男職工未就業(yè)配偶計劃生育(流/引產(chǎn)、放置/取出宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植/取出術(shù)、絕育手術(shù))發(fā)生的住院醫(yī)療費用，按照職工醫(yī)保住院政策執(zhí)行;發(fā)生的門診流/引產(chǎn)政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，按照定額900元/次支付。

3.居民醫(yī)保參保人員因先兆流產(chǎn)以及流/引產(chǎn)發(fā)生的住院或門診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，納入居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，按照居民醫(yī)保住院或者普通門診相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。