這次主要和各位介紹，目前武漢生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)規(guī)定。對(duì)此有疑問的網(wǎng)友可以直接查看，希望能給大家提供幫助。

一、生育保險(xiǎn)待遇

(一)產(chǎn)假，即國(guó)家、省、市法律、法規(guī)所規(guī)定給予職工在生育過程中的休息期限;

(二)醫(yī)療服務(wù)，即職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的診斷、治療及康復(fù)等一系列服務(wù)。

(三)生育津貼，即國(guó)家、省、市法律、法規(guī)規(guī)定對(duì)女職工因生育而離開工作崗位期間所給予的生活費(fèi)用。職工未參加生育保險(xiǎn)時(shí)即為產(chǎn)假工資，由用人單位支付;參加生育保險(xiǎn)后即為生育津貼，由生育保險(xiǎn)基金支付。兩者不重復(fù)享受。

(四)護(hù)理假津貼，即按《湖北省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定對(duì)男職工因看護(hù)配偶和嬰兒而離開工作崗位期間所給予的生活費(fèi)用。

二、津貼待遇

包括生育津貼、護(hù)理假津貼。

(一)生育津貼

女職工生育津貼高于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的全額計(jì)發(fā)低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的用人單位可以補(bǔ)足。

生育津貼=日支付標(biāo)準(zhǔn)*津貼天數(shù)

1、津貼天數(shù)：

a.正常分娩按128天計(jì)發(fā);

b.難產(chǎn)的，增加15天，按143天計(jì)發(fā);

c.多胞胎生育的，每多生育1個(gè)嬰兒增加15天;

d.妊娠不滿12周流產(chǎn)的，按30天計(jì)發(fā);

e.妊娠滿12周不滿28周流(引)產(chǎn)的，按45天計(jì)發(fā);

f.妊娠滿28周以上引產(chǎn)的，按98天計(jì)發(fā)。

2、生育津貼日支付標(biāo)準(zhǔn)：

a.按照女職工生育或者流(引)產(chǎn)當(dāng)月所在用人單位實(shí)際申報(bào)繳費(fèi)的上年度職工月平均工資除以30日計(jì)算;

b.女職工生育或者流(引)產(chǎn)前12個(gè)月變動(dòng)工作單位的，按照女職工生育或者流(引)產(chǎn)前12個(gè)月內(nèi)該職工工作過的各用人單位上年度職工月平均工資加權(quán)平均數(shù)計(jì)算;

c.用人單位繳費(fèi)不足12個(gè)月的，按實(shí)際繳費(fèi)時(shí)間內(nèi)用人單位職工月平均工資計(jì)算。

(二)護(hù)理假津貼

配偶生育分娩且符合男職工按規(guī)定參保繳費(fèi)，國(guó)家和省、市計(jì)劃生育規(guī)定，可享受15天的護(hù)理假津貼。

1、計(jì)算公式：

護(hù)理假津貼=日支付標(biāo)準(zhǔn)*津貼天數(shù)

2、津貼天數(shù)：

男職工按規(guī)定參保繳費(fèi)，配偶生育符合國(guó)家和省、市計(jì)劃生育規(guī)定，可享受15天的護(hù)理假津貼。

三、生育醫(yī)療費(fèi)用

(一)門診產(chǎn)前檢查醫(yī)療保障待遇：

在醫(yī)保政策范圍內(nèi)的產(chǎn)前檢查門診費(fèi)用，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付，每個(gè)孕周期額度為1000元，每個(gè)孕周期內(nèi)增加一個(gè)胎兒增加500元。

職工醫(yī)保參保人員產(chǎn)前檢查門診費(fèi)用，經(jīng)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按定額支付后，后續(xù)發(fā)生的費(fèi)用納入職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌保障范圍，按照職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

(二)住院分娩醫(yī)療保障待遇：

1.職工醫(yī)保參保人員、職工醫(yī)保(生育保險(xiǎn))參保男職工未就業(yè)配偶在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院分娩費(fèi)用以及因并發(fā)癥、合并癥住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，按照職工醫(yī)保住院待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，與職工醫(yī)保年度最高限額合并保障，且不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

注：武漢職工醫(yī)保住院待遇

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例：92%

二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例： 89%

三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例：86%

一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，最高支付限額24萬元。

2.居民醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院分娩費(fèi)用以及因并發(fā)癥、合并癥住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，按照居民醫(yī)保住院待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，與居民醫(yī)保年度最高限額合并保障，且不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

(三)生育服務(wù)醫(yī)療保障待遇：

1.職工醫(yī)保參保人員因先兆流產(chǎn)發(fā)生的住院或者門診醫(yī)療費(fèi)用，納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，按照職工醫(yī)保相關(guān)住院或者普通門診相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

2.職工醫(yī)保參保人員、職工醫(yī)保(生育保險(xiǎn))參保男職工未就業(yè)配偶計(jì)劃生育(流/引產(chǎn)、放置/取出宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植/取出術(shù)、絕育手術(shù))發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，按照職工醫(yī)保住院政策執(zhí)行;發(fā)生的門診流/引產(chǎn)政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，按照定額900元/次支付。

3.居民醫(yī)保參保人員因先兆流產(chǎn)以及流/引產(chǎn)發(fā)生的住院或門診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，納入居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，按照居民醫(yī)保住院或者普通門診相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。