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            武漢居民醫(yī)保報銷比例2025(門診報銷+慢特病報銷)

            時間:2025-01-05 15:20:56來源:whycl瀏覽:次 分享:

            武漢居民醫(yī)保門診費用可報銷50%,門診慢特病報銷比例為70%,在一級醫(yī)療機構(gòu)住院統(tǒng)籌基金支付比例為90%。具體的政策規(guī)定,下面就來看看。

            門診報銷比例

            在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(無級別)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室就診不設(shè)起付標準,其他醫(yī)療機構(gòu)的門診起付標準年度累計額200元。醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)藥門診費用可報銷50%,年度支付限額為400元。

            參保人員使用基本醫(yī)療保險藥品目錄中的乙類藥品和醫(yī)療服務(wù)診療項目目錄中的乙類項目的,個人先支付10%,余額再按普通門診待遇規(guī)定執(zhí)行。

            門診慢特病報銷比例

            病種范圍:

            門診特病:惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療、重性精神病、血友病、苯丙酮尿癥、地中海貧血、結(jié)核病、孤獨癥、生長激素缺乏癥、肝豆狀核變性;

            門診慢?。郝阅I功能衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、再生障礙性貧血、高血壓、病毒性肝炎、肝硬化、帕金森病、帕金森綜合癥、類風濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、重癥肌無力、強直性脊柱炎、腦血管病后遺癥、肺源性心臟病、系統(tǒng)性硬化病、慢性骨髓炎、風濕性心臟病、支氣管哮喘、癲癇、腦癱、慢性阻塞性肺疾病、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、阿爾茲海默病、甲狀腺功能異常、慢性心力衰竭,以及心臟瓣膜置換、搭橋、體內(nèi)支架植入術(shù)后。

            報銷比例

            普通居民報銷比例為:70%;大學生報銷比例為:90%。

            參保人員使用基本醫(yī)療保險藥品目錄中的乙類藥品和醫(yī)療服務(wù)診療項目目錄中的乙類項目的,個人先支付10%,余額再按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

            年度支付限額:

            門診慢?。焊鶕?jù)病種不同,支付限額為4000元到20000元,同時辦理兩種及以上門診慢病病種的,在待遇水平最高的慢性病限額的基礎(chǔ)上,每增加一個病種,慢性病累計支付限額增加該病種限額標準的50%,且單個病種報銷額度不超過該病種的年度支付限額,但累計不超過基本醫(yī)療保險年度最高支付限額。門診特病:與普通門診、住院等報銷待遇合并計算,累計不超過基本醫(yī)療保險年度最高支付限額。

            住院報銷比例

            起付標準:

            三級醫(yī)療機構(gòu)800元,二級醫(yī)療機構(gòu)400元,一級醫(yī)療機構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心級別高于一級的,執(zhí)行一級標準)200元。參保人員在一個保險年度內(nèi)兩次以上(含兩次)住院治療,住院起付標準減半(一級醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心除外)。

            報銷比例:

            參保人發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用,在起付標準以上、最高支付限額以下的部分,由統(tǒng)籌基金和個人按下列規(guī)定比例分別負擔:三級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為60%;二級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為70%;一級醫(yī)療機構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心級別高于一級的,執(zhí)行一級標準)統(tǒng)籌基金支付比例為90%。

            年度支付限額:

            統(tǒng)籌基金支付15萬元。

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