2025年武漢城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷政策為：門診報(bào)銷比例50%，年度限額400元；住院一級(jí)醫(yī)院起付線200元、報(bào)銷90%，二級(jí)醫(yī)院起付線400元、報(bào)銷70%，三級(jí)醫(yī)院起付線800元、報(bào)銷60%；大病自費(fèi)1.2萬(wàn)以上部分按60%/65%/75%比例報(bào)銷，年度限額30萬(wàn)。

門診待遇

1、門診統(tǒng)籌

起付線：一級(jí)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室）無(wú)起付線；二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院起付線：200元

報(bào)銷比例：50%，年度限額：400元

2、門診慢特病

普通居民報(bào)銷比例為：70%；大學(xué)生報(bào)銷比例為：90%。

住院待遇

1、起付線：一級(jí)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室）起付線：200元，二級(jí)醫(yī)院起付線：400元，三級(jí)醫(yī)院起付線：800元

2、報(bào)銷比例：一級(jí)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室）報(bào)銷比例：90%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例：70%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例：60%

大病待遇

被保險(xiǎn)人一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)住院、門診治療重癥(慢性)疾病、以及在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診使用或指定的重癥藥店購(gòu)買特殊藥品，由個(gè)人支付的合規(guī)醫(yī)療用，超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)(12000元)以上的部分，由大病保險(xiǎn)按以下分段比例賠付：

1、12000-30000元(含30000元)賠付60%；

2、30000元-100000元(含100000元)賠付65%；

3、100000元以上賠付75%。

在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，居民住院和在門診治療重癥(慢性)疾病，大病保險(xiǎn)年度最高支付限額為30萬(wàn)元。

生育待遇

1、產(chǎn)前檢查費(fèi)

政策范圍內(nèi)門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用與居民醫(yī)保普通門診醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算，按照居民醫(yī)保普通門診有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，保障標(biāo)準(zhǔn)最高400元/年。

2、住院分娩醫(yī)療費(fèi)

住院分娩以及因并發(fā)癥、合并癥住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，按照居民醫(yī)保住院待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，與居民醫(yī)保年度最高限額合并保障，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

3、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)

流/引產(chǎn)發(fā)生的住院或門診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，納入居民醫(yī)保基金支付范圍，按照居民醫(yī)保住院或者普通門診相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。