很多家長(zhǎng)想了解，給家里的孩子繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，能享受的待遇有哪些?具體報(bào)銷(xiāo)比例是多少?那相關(guān)規(guī)定，一起來(lái)看看吧。

新生兒城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保規(guī)定

新生兒正常參保繳費(fèi)期限為出生90日及以?xún)?nèi)(含出生當(dāng)日)。

新生兒擁有武漢市戶籍或父母任意一方參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按規(guī)定繳費(fèi)，且符合待遇享受條件的，新生兒在我市參加居民醫(yī)保時(shí)，免繳出生當(dāng)年的參保費(fèi)用，出生次年按我市規(guī)定的居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。

出生90日及以?xún)?nèi)(含出生當(dāng)日)參保繳費(fèi)(含免繳)的新生兒，居民醫(yī)保待遇享受期為出生之日起獨(dú)立享受出生當(dāng)年的居民醫(yī)保待遇。

出生90日后辦理我市居民醫(yī)保參保繳費(fèi)(含免繳)的新生兒，從參保繳費(fèi)次月起享受當(dāng)年余下月份的居民醫(yī)保待遇。

2024年12月31日前出生的新生兒，應(yīng)繳2025年度保費(fèi)。

新生兒城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

1、門(mén)診統(tǒng)籌待遇

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員(大學(xué)生除外)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(無(wú)級(jí)別)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室就診不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)年度累計(jì)額200元。居民醫(yī)保基金支付比例為50%，年度支付限額為400元。

參保人員使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的乙類(lèi)藥品和醫(yī)療服務(wù)診療項(xiàng)目目錄中的乙類(lèi)項(xiàng)目的，個(gè)人先支付10%，余額再按普通門(mén)診待遇規(guī)定執(zhí)行。

2、門(mén)診慢特病待遇

普通居民報(bào)銷(xiāo)比例為：70%;

大學(xué)生報(bào)銷(xiāo)比例為：90%。

參保人員使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的乙類(lèi)藥品和醫(yī)療服務(wù)診療項(xiàng)目目錄中的乙類(lèi)項(xiàng)目的，個(gè)人先支付10%，余額再按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

年度支付限額

門(mén)診特病：

與普通門(mén)診、住院等報(bào)銷(xiāo)待遇合并計(jì)算，累計(jì)不超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額。

門(mén)診慢?。?/p>

根據(jù)病種不同，支付限額為4000元到20000元，同時(shí)辦理兩種及以上門(mén)診慢病病種的，在待遇水平最高的慢性病限額的基礎(chǔ)上，每增加一個(gè)病種，慢性病累計(jì)支付限額增加該病種限額標(biāo)準(zhǔn)的50%，且單個(gè)病種報(bào)銷(xiāo)額度不超過(guò)該病種的年度支付限額，但累計(jì)不超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額。

3、住院待遇

起付標(biāo)準(zhǔn)

三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：800元;

二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：400元;

一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心級(jí)別高于一級(jí)的，執(zhí)行一級(jí)標(biāo)準(zhǔn))：200元。

參保人員在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)兩次以上(含兩次)住院治療，住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半(一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心除外)。

報(bào)銷(xiāo)比例

參保人發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按下列規(guī)定比例分別負(fù)擔(dān)：

三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為60%;

二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為70%;

一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心級(jí)別高于一級(jí)的，執(zhí)行一級(jí)標(biāo)準(zhǔn))統(tǒng)籌基金支付比例為90%。

年度支付限額

統(tǒng)籌基金支付15萬(wàn)元。

4、大額大病待遇

一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，符合大病保險(xiǎn)保障范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)金額累積計(jì)算，分段報(bào)銷(xiāo)，按次結(jié)算：

12000-30000元(含30000元)賠付60%;

30000元-100000元(含100000元)賠付65%;

100000元以上賠付75%;

年度支付限額為30萬(wàn)元。