2025年荊州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診報(bào)銷比例為55%，門診統(tǒng)籌年報(bào)銷限額350元；住院報(bào)銷比例為一級(jí)醫(yī)院90%，二級(jí)醫(yī)院80%，三級(jí)醫(yī)院65%，封頂12萬(wàn)元；大病報(bào)銷基本醫(yī)保報(bào)銷后自付1.2萬(wàn)元以上部分分別按 60%、65%、75%報(bào)銷，封頂35萬(wàn)元。

門診報(bào)銷比例

1、參保地基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診，符合規(guī)定的基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為55%，報(bào)銷限額為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院15元/天，村衛(wèi)生室(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、校醫(yī)務(wù)室或所)10元/天(不含一般診療費(fèi))。

2、一般診療費(fèi)在實(shí)行藥品零差率鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)報(bào)銷限額為9元/天，在村衛(wèi)生室(含校醫(yī)務(wù)室或所)為7元/天。

3、門診統(tǒng)籌年報(bào)銷限額350元。

住院報(bào)銷比例

大病報(bào)銷比例

1、大病保險(xiǎn)待遇：基本醫(yī)保報(bào)銷后的合規(guī)費(fèi)用自付1.2萬(wàn)元以上部分分別按 60%、65%、75%，由商保公司賠付(1.2萬(wàn)元~3 萬(wàn)元賠付 60%，3萬(wàn)元~10萬(wàn)元賠付65%、10萬(wàn)元以上賠付 75%)。

2、大病保險(xiǎn)賠付限額為35萬(wàn)元。

3、特困人員、孤兒、低保對(duì)象、返貧致貧人口0.6~3萬(wàn)元報(bào)銷65%；3~10 萬(wàn)元報(bào)銷70%；10萬(wàn)元以上報(bào)銷80%，無(wú)封頂線。