醫(yī)保支付金額包括統(tǒng)籌基金支付和個人自付，有關(guān)醫(yī)保住院報銷金額的計算方法已經(jīng)進行了介紹，需要了解的網(wǎng)友可以直接收藏。

職工醫(yī)保報銷比例

參保人發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用，在起付標準以上、最高支付限額以下的部分，由統(tǒng)籌基金和個人按下列規(guī)定比例分別負擔(以武漢市為例):

在三級醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)的，在職人員統(tǒng)籌基金支付比例86%;退休人員統(tǒng)籌基金支付比例88.8%;

在二級醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)的，在職人員統(tǒng)籌基金支付比例89%;退休人員統(tǒng)籌基金支付比例91.2%;

在一級及以下醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)的，在職人員統(tǒng)籌基金支付比例92%;退休人員統(tǒng)籌基金支付比例93.6%。

年度限額為24萬元(含統(tǒng)籌基金支付和個人自付)。

居民醫(yī)保報銷比例

參保人發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用，在起付標準以上、最高支付限額以下的部分，由統(tǒng)籌基金和個人按下列規(guī)定比例分別負擔：

三級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為60%;

二級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為70%;

一級醫(yī)療機構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務中心級別高于一級的，執(zhí)行一級標準)統(tǒng)籌基金支付比例為90%。

年度支付限額：統(tǒng)籌基金支付15萬元。

報銷計算方法

以三級醫(yī)院住院費用1萬元為例(假設(shè)無自費項目)

年初住院：

職工醫(yī)保(在職)報銷金額：

扣除起付線后：10000 - 800 = 9200元

報銷86%：9200 × 86% = 7912元

自付部分：800 + (9200 × 14%) = 2088元

居民醫(yī)保報銷金額：

扣除起付線后：10000 - 800 = 9200元

報銷60%：9200 × 60% = 5520元

自付部分：800 + (9200 × 40%) =4480元

年底住院：

若已在三級醫(yī)院多次入院，1萬元費用中(假設(shè)無自費項目)，在職職工僅需自付1744元，居民自付4240元，低于年初。