醫(yī)保是政府對(duì)人民群眾看病買藥的幫扶,醫(yī)保的最直接作用就是看病可以報(bào)銷買藥直接花費(fèi)醫(yī)保卡里的錢。醫(yī)保分為武漢居民醫(yī)保和武漢職工醫(yī)保兩種類型,一種是自己交錢,一種是公司帶你繳納從工資中扣除。那么2019武漢居民醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?2019武漢醫(yī)保門診報(bào)銷比例是多少呢?以下是武漢居民醫(yī)保報(bào)銷最新政策。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、年度支付限額(24萬)以內(nèi)的費(fèi)用,按照醫(yī)院等級(jí)和費(fèi)用分段,醫(yī)保基金按不同比例支付。
(一)年度累計(jì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)費(fèi)用在10萬以內(nèi),醫(yī)?;鸨壤謩e為:
1、社區(qū)、一級(jí)醫(yī)院基金支付92%(在職)93.6%(退休);
2、二級(jí)醫(yī)院基金支付89%(在職)91.2%(退休);
3、三級(jí)醫(yī)院基金支付86%(在職)88.8%(退休);
4、享受低保待遇的殘疾人,統(tǒng)籌基金支付比例提高2%。
(二)年度累計(jì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)費(fèi)用10—20萬,醫(yī)保基金支付96%,
(三)年度累計(jì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)費(fèi)用在20—24萬,醫(yī)?;鹬Ц?8%。
(四)使用屬于醫(yī)保范圍類的乙類藥品或診療項(xiàng)目,先由個(gè)人自付10%,余額由醫(yī)保基金按以上比例支付。
1、門診補(bǔ)償
村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。
二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
2、住院補(bǔ)償
(1)報(bào)銷范圍:
A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。
B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。
(2)報(bào)銷比例:
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;
二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;
三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。
1、住院費(fèi)用報(bào)銷
起付線:目前為200-2000元;明年起不設(shè)起付線
2、報(bào)銷比例:
在目前基礎(chǔ)上明年提高20%
3、大病保險(xiǎn)報(bào)銷
起付線:目前為8000元;明年在此基礎(chǔ)上降低20%
封頂線:目前為30萬元;明年提高到50萬元
1、社會(huì)保障卡;
2、本人及代辦人身份證復(fù)印件,大學(xué)生還需提供休學(xué)或?qū)嵙?xí)證明;
3、《武漢市社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)表》(可到武漢市人力資源和社會(huì)保障服務(wù)網(wǎng)上下載);
4、住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及住院費(fèi)用清單原件,出院小結(jié)、病案首頁、門(急)診病歷、病理檢查報(bào)告、長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、手術(shù)記錄和麻醉記錄(手術(shù)患者附報(bào))、外地醫(yī)院等級(jí)證明;
5、居民醫(yī)保還需提供:交通銀行卡、未成年人戶口、監(jiān)護(hù)人交通銀行卡和身份證復(fù)印件;工傷保險(xiǎn)還需提供:工傷認(rèn)定書;生育保險(xiǎn)還需提供:生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記表。
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