醫(yī)保對于生病的家庭來說簡直是福音,幾千塊的醫(yī)藥費(fèi)一次性可以減去一大半,不管是家庭負(fù)擔(dān)還是個人心理上都是感激國家這個政策的,必進(jìn)藥物價格是真的很貴老百姓看不起病。那么武漢居民醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的?以下是武漢局名醫(yī)保保險比例及范圍一覽,希望對您有幫助。
基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上、年度支付限額(24萬)以內(nèi)的費(fèi)用,按照醫(yī)院等級和費(fèi)用分段,醫(yī)?;鸢床煌壤Ц?。
(一)年度累計基本醫(yī)療保險內(nèi)費(fèi)用在10萬以內(nèi),醫(yī)?;鸨壤謩e為:
1、社區(qū)、一級醫(yī)院基金支付92%(在職)93.6%(退休);
2、二級醫(yī)院基金支付89%(在職)91.2%(退休);
3、三級醫(yī)院基金支付86%(在職)88.8%(退休);
4、享受低保待遇的殘疾人,統(tǒng)籌基金支付比例提高2%。
(二)年度累計基本醫(yī)療保險內(nèi)費(fèi)用10—20萬,醫(yī)?;鹬Ц?6%,
(三)年度累計基本醫(yī)療保險內(nèi)費(fèi)用在20—24萬,醫(yī)?;鹬Ц?8%。
(四)使用屬于醫(yī)保范圍類的乙類藥品或診療項目,先由個人自付10%,余額由醫(yī)保基金按以上比例支付。
1、門診補(bǔ)償
村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。
二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
2、住院補(bǔ)償
(1)報銷范圍:
A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。
(2)報銷比例:
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;
二級醫(yī)院報銷40%;
三級醫(yī)院報銷30%。
鎮(zhèn)風(fēng)險基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%,鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
1、入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時個人先預(yù)交醫(yī)療費(fèi)押金,出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不納入基本醫(yī)療保險支付范圍。
因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的,應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延),超過時限的醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。
2.參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線:起付線各地標(biāo)準(zhǔn)各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%,在一個基本醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計計算。
3.參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的,須經(jīng)三級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見,由所在單位填報申請表,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院,其費(fèi)用先由本人墊付,其報銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10%,再按本地規(guī)定計算可報銷金額。
4.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會按照相關(guān)政策計算醫(yī)保報銷金額和個人應(yīng)該自付的金額,其報銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算,個人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。
2019新農(nóng)合醫(yī)保報銷比例及范圍一覽:http://kudan.com.cn/life/7592.html
武漢兒童醫(yī)保繳費(fèi)時間2019(報銷流程+報銷比例):http://kudan.com.cn/life/7023.html
2019武漢居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):http://kudan.com.cn/life/6594.html
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