提醒各位醫(yī)保參保人，下方列舉出的醫(yī)療費用是不能使用醫(yī)保基金支付的。如果違法使用醫(yī)?；?，會有相應(yīng)的處罰。
1.應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的，不能使用醫(yī)?；穑绻[瞞事實，使用了醫(yī)保基金，也是違法的。
2.依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，也不能使用醫(yī)?；?，比如，打架斗毆受傷的、或者有第三方責(zé)任的交通事故等，如果隱瞞事實使用醫(yī)保基金，也是違法。
3.需注意的是，若在境外就醫(yī)，此情況將不被納入基本醫(yī)療保險的支付范疇(無法享受醫(yī)保報銷)。
1.追回?fù)p失的醫(yī)保基金，也就是違反規(guī)定使用醫(yī)保基金，醫(yī)保報銷的費用，醫(yī)保部門都要追回。
2.依據(jù)具體情形，對于存在違法違規(guī)行為的參保人，將予以暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 3 個月至 12 個月的處罰。這意味著，此后若該參保人再需住院或者前往社區(qū)開藥，需要先自行墊付醫(yī)療費用，然后前往醫(yī)保部門進行手工報銷。
3.如果是故意騙取醫(yī)保基金的，還要處2到5倍的罰款。
4.如果騙取的醫(yī)?；疬_到一定數(shù)額，根據(jù)規(guī)定，還將移送到司法機關(guān)進行處理。
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