2025年隨州居民醫(yī)保報(bào)銷比例為：門診統(tǒng)籌：報(bào)銷比例50%，年限額350元；住院：報(bào)銷比例70%左右，年度限額15萬(wàn)；大病：報(bào)銷后自付金額1.2萬(wàn)以上3萬(wàn)(含)以下部分報(bào)銷60%;3萬(wàn)以上10萬(wàn)(含)以下部分報(bào)銷65%;10萬(wàn)以上部分報(bào)銷75%，年封頂線35萬(wàn)。

門診報(bào)銷比例

1、門診統(tǒng)籌。不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，在一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)費(fèi)用醫(yī)保基金支付50%，年限額350元。衛(wèi)生室(所、站)每人每天可報(bào)銷30 元，衛(wèi)生院(衛(wèi)生服務(wù)中心、附屬醫(yī)院)每人每天可報(bào)銷50 元。

2、“兩病”門診。不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，與門診統(tǒng)籌年限額合并計(jì)算，政策范圍內(nèi)費(fèi)用醫(yī)保基金支付 50%。高血壓年限額 450 元:糖尿病年限額 500元,同時(shí)符合高血壓和糖尿病標(biāo)準(zhǔn)的年限額 550元，不受日限額限制。

3、門診慢特病。我市將 37 種門診慢特病納入保障范圍，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到 60%-80%，門診慢性病年度封頂線達(dá)到2000 元左右;其中有11種門診特殊疾病參照住院管理，不單獨(dú)設(shè)年封頂線。

4、“單獨(dú)支付”藥品。政策范圍內(nèi)按 50%報(bào)銷。

住院報(bào)銷比例

我市居民住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到70%左右，基本醫(yī)保年封頂線15萬(wàn)元。

大病報(bào)銷比例

參保居民住院和門診慢特病治療所發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用(含“單獨(dú)支付”藥品)，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定支付后，累計(jì)金額在1.2萬(wàn)元以上3萬(wàn)元(含)以下部分報(bào)銷60%;3萬(wàn)元以上10萬(wàn)元(含)以下部分報(bào)銷65%;10萬(wàn)元以上部分報(bào)銷75%，年封頂線35萬(wàn)元。