有網(wǎng)友提問，醫(yī)保在哪些情況下不能報銷?好奇的朋友可以來了解下醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定。如果有更多關(guān)于武漢醫(yī)保的疑問，歡迎通過本站查詢搜索。

醫(yī)保哪些情況不能報銷

1、非醫(yī)保目錄內(nèi)的

基本醫(yī)保保障的是基本醫(yī)療需求，所以在醫(yī)保目錄以外的醫(yī)療費(fèi)用，如整形、美容、減肥等產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保不能報銷。

2、非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的

在非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(除急診外)，醫(yī)保不予報銷。

3、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的

存在第三方責(zé)任人的情況，比如交通事故、打架斗毆等，其產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由相關(guān)的責(zé)任人來承擔(dān)，醫(yī)保不予報銷。

4、屬于工傷事故的

如果在工作中發(fā)生事故，被認(rèn)定為工傷的，應(yīng)由社會保險中的工傷保險承擔(dān)，醫(yī)保不再重復(fù)報銷。

5、屬于公共衛(wèi)生服務(wù)的

由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向全民提供的預(yù)防控制疾病的公益性服務(wù)(如一類疫苗接種等)，由公共衛(wèi)生費(fèi)用支付，醫(yī)保不予支付。

醫(yī)保目錄介紹

醫(yī)保目錄包括：醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄。比如醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品就是我們常說可以報銷的藥。同理診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄里的診療和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目也是我們看病可以報銷的部分。

今年湖北省執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄(2023年)》，目錄內(nèi)藥品總數(shù)3088個，包括了抗腫瘤、罕見病、抗病毒等領(lǐng)域的藥品。

同時，有224種用于治療的罕見病、精神疾病、傳染性疾病等協(xié)議期內(nèi)談判藥品及部分談判轉(zhuǎn)常規(guī)乙類藥品納入“單獨(dú)支付”藥品管理范圍。