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            武漢城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷政策一覽(門診+住院+大病)

            時間:2024-02-26 08:53:59來源:whycl瀏覽:次 分享:

            有市民朋友想了解,武漢城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門診、住院、大病報銷比例是多少?那這次就跟各位介紹下相關(guān)政策,希望能給大家提供幫助。

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            門診報銷政策

            起付標(biāo)準(zhǔn)

            普通居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室就診不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診起付標(biāo)準(zhǔn)年度累計(jì)額200元。

            報銷比例

            居民基本醫(yī)?;鹬Ц侗壤秊?0%。

            封頂線

            年度支付限額400元。

            注意事項(xiàng)

            大學(xué)生普通門診由居民醫(yī)保基金按照高??蒲性核鶇⒈4髮W(xué)生人數(shù)給予定額補(bǔ)助,高??蒲性核粗Ц侗壤坏陀?0%、年度支付限額不低于400元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支付。

            符合生育政策的門診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用與普通門診醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算,執(zhí)行普通門診有關(guān)規(guī)定。

            住院報銷政策

            參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)個人負(fù)擔(dān)的部分,由個人直接與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算;應(yīng)醫(yī)?;鹭?fù)擔(dān)的部分,由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)按協(xié)議管理規(guī)定結(jié)算。

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            門診特慢病待遇

            1、門診慢特?。?/strong>

            目前,納入武漢市門診慢性病、特殊疾病的病種共有31個(苯丙酮尿癥除外),普通居民基本醫(yī)?;鹬Ц侗壤秊?0%(大學(xué)生參保人基本醫(yī)保支付比例為70%),按病種設(shè)定年度支付限額。苯丙酮尿癥居民基本醫(yī)保基金支付比例為70%。

            2、高血壓、糖尿?。?/strong>

            對未納入門診慢性病、特殊疾病保障范圍,但需采取降血壓、降血糖藥物治療的“兩病”參?;颊?,降血壓、降血糖的藥物納入門診保障范圍,政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金支付比例為50%,高血壓年度最高支付限額為360元,糖尿病年度最高支付限額為480元,參保人“兩病”并發(fā)的年度最高限額為600元。

            大病醫(yī)保待遇

            城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;颊咦≡夯蛱厥饴圆¢T診治療所發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險按規(guī)定支付后,個人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用超過大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,由大病保險分段按比例報銷。

            1、起付標(biāo)準(zhǔn):

            大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由大病保險分段按比例報銷。

            2、支付比例:

            一個保險年度內(nèi),符合大病保險保障范圍的個人負(fù)擔(dān)金額累計(jì)計(jì)算、分段報銷、按次結(jié)算。

            1.2萬元以上,3萬元及以下:賠付60%

            3萬元以上,10萬元及以下:賠付65%

            10萬元以上:賠付75%

            年度最高支付限額30萬元

            城鄉(xiāng)居民大病保險對一類(城鄉(xiāng)特困人員、孤兒)、二類(城鄉(xiāng)最低生活保障對象、返貧致貧人口)醫(yī)療救助對象實(shí)施大病保險起付線降低50%、報銷比例提高5%、取消封頂線的傾斜支付政策,發(fā)揮補(bǔ)充保障作用。

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