近日，湖北省醫(yī)療保障局發(fā)布了《湖北省醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程(試行)》的通告。那具體內(nèi)容已經(jīng)在下方整理好了，想要了解的朋友可以來看看。

適用場景

全省醫(yī)療救助對象參保繳費資助和醫(yī)療費用救助的經(jīng)辦服務(wù)。

本規(guī)程適用于各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對已參加職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱“職工醫(yī)保”)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“居民醫(yī)?！?的救助對象經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險(指城鄉(xiāng)居民大病保險和職工大額醫(yī)療費用補(bǔ)助)支付后剩余的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，按政策規(guī)定給予醫(yī)療費用救助;對特殊困難人員參加居民醫(yī)保給予參保資助的業(yè)務(wù)辦理。

救助對象

醫(yī)療救助對象分為以下四類：

(一)一類醫(yī)療救助對象：城鄉(xiāng)特困人員、孤兒;

(二)二類醫(yī)療救助對象：城鄉(xiāng)最低生活保障對象、返貧致貧人口;

(三)三類醫(yī)療救助對象：城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口(包含脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口和突發(fā)嚴(yán)重困難人口);

(四)四類醫(yī)療救助對象：因病致貧重病患者和縣級以上地方人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。

救助方式

(一)參保繳費資助。對符合規(guī)定的救助對象參加居民醫(yī)保按相關(guān)政策給予資助。

(二)醫(yī)療費用救助。對救助對象在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診慢特病(含“單獨支付”藥品)和住院費用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險支付后剩余的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用按相關(guān)政策給予救助。醫(yī)療費用救助包括基本救助和傾斜救助。

對救助對象身份認(rèn)定前發(fā)生的住院等高額醫(yī)療費用，按統(tǒng)籌區(qū)相關(guān)政策給予依申請救助。

主要內(nèi)容

(一)醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)應(yīng)遵循以下基本原則：公開透明。公開救助政策、經(jīng)辦程序，主動接受群眾和社會監(jiān)督。方便快捷。優(yōu)化救助流程，簡化結(jié)算程序，加快信息化建設(shè)，增強(qiáng)救助時效，使困難群眾及時得到有效救助。高效協(xié)同。加強(qiáng)與各相關(guān)部門銜接，推動醫(yī)療救助人員信息實時交互共享和醫(yī)療救助業(yè)務(wù)高效協(xié)同辦理。

(二)參保繳費資助

原則資助參保救助對象應(yīng)在身份認(rèn)定地參加居民醫(yī)保。同一參保群眾具有多重特殊身份的，按照就高不就低原則，由居民醫(yī)保年度個人繳費資助標(biāo)準(zhǔn)最高的部門資助參保。

(三)醫(yī)療費用救助

醫(yī)療救助在商業(yè)保險、慈善救助、優(yōu)撫補(bǔ)助、工會幫扶等相關(guān)部門給予的醫(yī)療補(bǔ)助(賠付)之前支付。具有多重救助身份的，以救助待遇最高的身份，統(tǒng)一計算基本醫(yī)療、大病保險和醫(yī)療救助支付金額。

(四)依申請救助

對醫(yī)療救助對象身份認(rèn)定前12個月內(nèi)發(fā)生的住院、門診慢特病醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等報銷后，剩余政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，經(jīng)本人申請后給予一次性醫(yī)療救助。

(五)信息系統(tǒng)使用

民政、鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的救助對象，實行省級層面交換，省醫(yī)療保障信息平臺通過省大數(shù)據(jù)能力平臺獲取相關(guān)身份信息，并在省醫(yī)保信息平臺展示。市、縣級人民政府規(guī)定的救助對象，實行市、縣級層面交換，由認(rèn)定部門向同級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供相關(guān)身份信息。

(六)基金管理

醫(yī)療救助基金的使用，納入《湖北省基本醫(yī)療保障定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》管理。醫(yī)療救助對象三重制度“一站式”結(jié)算費用由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，再由參保地醫(yī)保部門與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

執(zhí)行時間

本規(guī)程自2023年9月1日起執(zhí)行，試行一年。