看到有朋友詢問，武漢職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌政策實(shí)施后，應(yīng)該在哪里報(bào)銷?其實(shí)根據(jù)新規(guī)，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)按比例進(jìn)行報(bào)銷，整個(gè)流程十分方便。

職工醫(yī)保門診報(bào)銷方式

武漢職工醫(yī)保參保人員持醫(yī)保電子憑證或者社會(huì)保障卡在就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)即時(shí)結(jié)算，應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，可使用個(gè)人賬戶或現(xiàn)金與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，應(yīng)由統(tǒng)籌支付的部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬。

1、就醫(yī)時(shí)應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)或者社會(huì)保障卡

按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥，并主動(dòng)出示接受查驗(yàn)。同時(shí)由于門診統(tǒng)籌實(shí)行的起付標(biāo)準(zhǔn)是年度累計(jì)制，發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用如果不通過醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)直接結(jié)算，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)無法準(zhǔn)確掌握參保人的費(fèi)用信息。

2、定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)

參保人不在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按規(guī)定無法享受職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇。

3、結(jié)算時(shí)直接報(bào)銷

參保人員在待遇期內(nèi)憑本人醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用在通過醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)直接結(jié)算時(shí)按規(guī)定比例報(bào)銷，參保人結(jié)算時(shí)只需要支付個(gè)人自付部分，無需個(gè)人墊支或來回跑路報(bào)銷。

職工醫(yī)保門診報(bào)銷實(shí)施時(shí)間

武漢市職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌政策從2023年2月1日開始實(shí)施。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌是指本市職工醫(yī)保參保人員在我市承擔(dān)普通門診統(tǒng)籌服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，可按規(guī)定享受統(tǒng)籌基金報(bào)銷待遇。

根據(jù)政策規(guī)定，參保職工在我市門診統(tǒng)籌醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行支付起付標(biāo)準(zhǔn)(在職職工為700元/年、退休人員為500元/年)以后，符合規(guī)定的普通門診診療、購藥等醫(yī)療費(fèi)用，就可以由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例給予報(bào)銷了。