實(shí)施職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌政策后,職工醫(yī)保到藥店買(mǎi)藥怎么報(bào)銷(xiāo)?具體報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)和比例是多少?還不太清楚的朋友,可以通過(guò)下面的內(nèi)容進(jìn)行了解。
參保人無(wú)需攜帶實(shí)體卡,可直接在手機(jī)上使用醫(yī)保電子憑證進(jìn)行結(jié)算。醫(yī)保信息系統(tǒng)可以自動(dòng)計(jì)算出門(mén)診統(tǒng)籌的相關(guān)費(fèi)用,無(wú)需過(guò)多的等待,參保人可以通過(guò)發(fā)票和結(jié)算清單了解費(fèi)用明細(xì)。同時(shí),為了提高參保職工的門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用結(jié)算效率,減少其結(jié)算排隊(duì)時(shí)間,門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店將按要求增設(shè)職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌結(jié)算窗口,優(yōu)化流程,參保職工就醫(yī)購(gòu)藥更加方便快捷。
參保職工憑處方在門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品可以報(bào)銷(xiāo)。符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的購(gòu)藥費(fèi)用,在年度累計(jì)達(dá)到門(mén)診統(tǒng)籌起付線后即可享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇,在職人員暫按照60%比例、退休人員暫按照68%比例給予報(bào)銷(xiāo);在醫(yī)院就診和購(gòu)藥的,按照不同醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例,分別予以報(bào)銷(xiāo)。
舉例:
李大爺是退休職工,因心臟疾病做過(guò)心臟手術(shù),在門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)相關(guān)治療藥品,共花費(fèi)760元,其中醫(yī)保目錄內(nèi)購(gòu)藥費(fèi)用為710元。710元除去門(mén)檻費(fèi)500元,可報(bào)銷(xiāo)(710-500)*68%=142.8元。年內(nèi),李大爺再在門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店就醫(yī)購(gòu)藥,不用再計(jì)門(mén)檻費(fèi),可報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用全部按政策規(guī)定的68%比例報(bào)銷(xiāo)。
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