武漢醫(yī)保改革后，很多市民想了解以后職工醫(yī)保到門診看病怎么報銷?報銷比例是多少?具體政策，武漢市醫(yī)療保障局已經(jīng)發(fā)布相關公告，下面就一起來看看吧。

武漢職工醫(yī)保門診怎么報銷

1、需選擇門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構就醫(yī)

目前，武漢市全市共有544家門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構，包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及一級、二級、三級醫(yī)療機構，具有醫(yī)療服務較好、技術水平較高、藥品配備充足等優(yōu)勢，并且覆蓋全市各區(qū)，為全市參保人提供職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌服務。參保人在我市公布的門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構就醫(yī)可即時享受職工普通門診統(tǒng)籌待遇。

同時，根據(jù)相關規(guī)定，參保人不在上述公布的門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構就醫(yī)或在非醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)，均無法享受職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇。

2、需持醫(yī)保電子憑證或者社會保障卡就醫(yī)

我市職工醫(yī)保參保人員需持醫(yī)保電子憑證或者社會保障卡在門診統(tǒng)籌醫(yī)療機構就診時，可即時結算，直接按規(guī)定享受醫(yī)保報銷待遇。應由個人負擔的部分，參保人可使用個人賬戶或現(xiàn)金與定點醫(yī)療機構結算。應由醫(yī)保統(tǒng)籌支付的部分，由定點醫(yī)療機構和醫(yī)保部門進行結算。

3、我市參保人異地就醫(yī)無需備案即可享受待遇

我市異地安置、常駐異地、異地長期居住參保人員，可憑本人醫(yī)保電子憑證或社會保障卡在就醫(yī)地已開通異地門診直接結算的定點醫(yī)療機構就醫(yī)(具體名單可以通過國家醫(yī)保服務平臺APP或網(wǎng)站查詢)，在備案城市定點醫(yī)療機構就醫(yī)，發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用將按我市門診統(tǒng)籌待遇標準執(zhí)行;因其他情形在異地定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)的，無需備案，發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用個人先支付10%，余額再按照我市門診統(tǒng)籌待遇標準執(zhí)行。

此外，按照國家、省有關規(guī)定，異地就醫(yī)普通門診醫(yī)療費用直接結算時，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準目錄，發(fā)生的門診醫(yī)療費用應通過醫(yī)療保險信息系統(tǒng)直接結算。

門診報銷比例

特別提醒

1、起付標準以下的費用是按年度累計計算，累計達到年度起付標準以上的普通門診費用(在職人員700元/年、退休人員500元/年)，醫(yī)保就會開始報銷。

2、一個年度內達到普通門診統(tǒng)籌的基金支付限額(在職人員3500元/年、退休人員4000元/年)后，醫(yī)?；鸩辉僦Ц?。