繳納五險一金的時候會覺得哎呀這個月工資又要少發(fā)多少錢,但是當你用上的時候就會感嘆還好那時候繳納了五險一金。就拿生孩子來說,五險一金中的生育保險就可以幫我們報銷掉一大部分的費用,那么報銷比例具體是怎樣計算的呢?

首次產(chǎn)檢費用共185元,在婦幼保健院(所)進行,產(chǎn)后訪視共30元,由市、區(qū)婦幼保健院(所)和社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供。職工首次產(chǎn)檢和產(chǎn)后訪視的費用由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按限額標準與武漢市、區(qū)婦幼保健院(所)統(tǒng)一結(jié)算。
門診產(chǎn)前檢查515元,在定點生育醫(yī)療機構(gòu)進行。職工符合生育保險規(guī)定的門診產(chǎn)前檢查費用在限額以內(nèi)(含限額)的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照實際費用與定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算;超過限額的部分由個人自付。

生育分娩、流(引)產(chǎn)醫(yī)療費用按醫(yī)療機構(gòu)級別和生育類別等進行結(jié)算。生育范圍內(nèi)費用低于定額90%(含)時,按實際費用減免;生育范圍內(nèi)費用高于定額標準90%低于100%(含)時,按定額減免;生育范圍內(nèi)費用高于定額標準100%低于150%(含)的部分,個人自付30%,醫(yī)療機構(gòu)負擔30%,生育保險基金減免40%;生育范圍內(nèi)費用高于定額標準150%以上的部分,個人自付30%,剩余部分由社保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)定點醫(yī)院服務年度考核結(jié)果確定支付比例。
男職工未就業(yè)配偶實施生育分娩、流(引)產(chǎn)醫(yī)療費用的結(jié)算。生育范圍內(nèi)費用低于定額時按實際費用減免,生育范圍內(nèi)費用高于定額時按定額減免。
非長駐外地工作的參保女職工、符合規(guī)定可以享受生育保險醫(yī)療待遇的參保男職工的未就業(yè)配偶因個人原因需在外地實施生育和計劃生育手術的,在外地就醫(yī)的生育醫(yī)療費用按《武漢市職工生育和計劃生育手術醫(yī)療費用支付標準》執(zhí)行。生育醫(yī)療費用在定額以內(nèi)的,按實際費用支付;生育醫(yī)療費用高于定額的,按定額支付。
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