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            武漢生育保險報銷比例

            時間:2018-11-08 10:33:32來源:whlhm瀏覽:次 分享:
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            生育保險報銷對生育后的夫妻很重要,這代表這我們可以減輕很多經(jīng)濟壓力,那么你知道2018年武漢最新的生育保險報銷額度是多少嗎?以下是武漢生活網(wǎng)為你整理的相關(guān)信息,希望能夠幫到您。

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            生育醫(yī)療費的支付標(biāo)準(zhǔn)

            (一)首次產(chǎn)檢費用共185元,在婦幼保健院(所)進(jìn)行,產(chǎn)后訪視共30元,由市、區(qū)婦幼保健院(所)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供。

            職工首次產(chǎn)檢和產(chǎn)后訪視的費用由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按限額標(biāo)準(zhǔn)與武漢市、區(qū)婦幼保健院(所)統(tǒng)一結(jié)算。

            (二)門診產(chǎn)前檢查515元,在定點生育醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行。職工符合生育保險規(guī)定的門診產(chǎn)前檢查費用在限額以內(nèi)(含限額)的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照實際費用與定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行結(jié)算;超過限額的部分由個人自付。

            (三)生育分娩、流(引)產(chǎn)醫(yī)療費用按醫(yī)療機構(gòu)級別和生育類別等進(jìn)行結(jié)算。生育范圍內(nèi)費用低于定額90%(含)時,按實際費用減免;

            生育范圍內(nèi)費用高于定額標(biāo)準(zhǔn)90%低于100%(含)時,按定額減免;生育范圍內(nèi)費用高于定額標(biāo)準(zhǔn)100%低于150%(含)的部分,個人自付30%,醫(yī)療機構(gòu)負(fù)擔(dān)30%,生育保險基金減免40%;

            生育范圍內(nèi)費用高于定額標(biāo)準(zhǔn)150%以上的部分,個人自付30%,剩余部分由社保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)定點醫(yī)院服務(wù)年度考核結(jié)果確定支付比例。

            (四)男職工未就業(yè)配偶實施生育分娩、流(引)產(chǎn)醫(yī)療費用的結(jié)算。生育范圍內(nèi)費用低于定額時按實際費用減免,生育范圍內(nèi)費用高于定額時按定額減免。

            (五)非長駐外地工作的參保女職工、符合規(guī)定可以享受生育保險醫(yī)療待遇的參保男職工的未就業(yè)配偶因個人原因需在外地實施生育和計劃生育手術(shù)的。

            在外地就醫(yī)的生育醫(yī)療費用按《武漢市職工生育和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用支付標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。生育醫(yī)療費用在定額以內(nèi)的,按實際費用支付;生育醫(yī)療費用高于定額的,按定額支付。

            醫(yī)院等級 一級醫(yī)院 二級醫(yī)院 三級醫(yī)院

            項目:

            門診產(chǎn)前檢查 515元 515元 515元

            順產(chǎn) 2000元 2200元 2500元

            助娩產(chǎn) 2100元 2400元 2800元

            剖宮產(chǎn) 2600元 3100元 3900元

            人工引產(chǎn) 1400元 1700元 2000元

            人 流 門診 450元 500元 600元

            人流住院 1000元 1200元 1500元

            計劃生育手術(shù)費項目和標(biāo)準(zhǔn)

            1、放置宮內(nèi)節(jié)育器80元,取出75元;

            2、皮下埋植術(shù)100元,取出55元;

            3、輸卵管結(jié)扎術(shù)1500元;

            4、輸精管結(jié)扎術(shù)500元;

            5、輸卵管復(fù)通術(shù)3000元;

            6、輸精管復(fù)通術(shù)2000元。

            職工符合生育保險規(guī)定的計劃生育手術(shù)費在限額(含)以內(nèi)的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照實際費用與定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行結(jié)算;超過限額的部分由個人自負(fù),定點醫(yī)療機構(gòu)可直接向個人收取。

            生育津貼的支付標(biāo)準(zhǔn)

            (一)待遇享受天數(shù):

            1、正常分娩的,除享受國家規(guī)定的98天產(chǎn)假外,增加產(chǎn)假30天;難產(chǎn)的,增加15天;多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒增加15天。

            2、妊娠不滿12周流產(chǎn)的,產(chǎn)假為30天;妊娠滿12周不滿28周流(引)產(chǎn)的,產(chǎn)假為45天;妊娠滿28周以上引產(chǎn)的,產(chǎn)假為98天。

            (二)生育津貼日支付標(biāo)準(zhǔn),按照女職工生育或者流(引)產(chǎn)當(dāng)月所在用人單位實際申報繳費的上年度職工月平均工資除以30日計算;女職工生育或者流(引)產(chǎn)前12個月變動工作單位的按照女職工生育或者流(引)產(chǎn)前12個月內(nèi)該職工工作過的各用人單位上年度職工月平均工資加權(quán)平均數(shù)計算;用人單位繳費不足12個月的,按實際繳費時間內(nèi)用人單位職工月平均工資計算(2018年8月1日起執(zhí)行)。

            (三) 生育津貼=生育津貼日支付標(biāo)準(zhǔn)×產(chǎn)假天數(shù)。

            (四)撥付的費用低于職工本人工資、福利標(biāo)準(zhǔn)的,其差額由職工所在單位補足;高于職工本人工資、福利標(biāo)準(zhǔn)的,其結(jié)余歸入職工所在單位的職工福利費。

            2018年8月1日前生育分娩或流引產(chǎn)的人員生育津貼日支付標(biāo)準(zhǔn)按照女職工生育分娩或者流(引)產(chǎn)上月用人單位為其繳納生育保險費的基數(shù)除以30日計算。

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