生育保險是每個女性在生孩子的時候可以用的保險,而醫(yī)療保險是平時生病住院可以報銷的保險,那么2019年生育保險和醫(yī)療保險合并了嗎?生育保險和醫(yī)療保險能同時報銷嗎?生育保險和醫(yī)療保險的區(qū)別?那么有人會問了,以后流產(chǎn)住院用醫(yī)療報銷還是生育保險,以后醫(yī)保繳納基數(shù)比例是多少錢?
醫(yī)療保險和生育保險的合并將于今年落地。國務(wù)院辦公廳今天公布《關(guān)于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》,生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金,統(tǒng)一征繳。
醫(yī)保和生育保險將統(tǒng)一參保登記。參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險。
生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金,統(tǒng)一征繳,統(tǒng)籌層次一致。按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險費率,個人不繳納生育保險費。同時,根據(jù)職工基本醫(yī)療保險基金支出情況和生育待遇的需求,按照收支平衡的原則,建立費率確定和調(diào)整機制。
職工基本醫(yī)療保險基金嚴格執(zhí)行社會保險基金財務(wù)制度,不再單列生育保險基金收入,在職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支出項目。探索建立健全基金風險預(yù)警機制,堅持基金運行情況公開,加強內(nèi)部控制,強化基金行政監(jiān)督和社會監(jiān)督,確?;鸢踩\行。
兩項保險合并實施后實行統(tǒng)一定點醫(yī)療服務(wù)管理。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂相關(guān)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議時,要將生育醫(yī)療服務(wù)有關(guān)要求和指標增加到協(xié)議內(nèi)容中,并充分利用協(xié)議管理,強化對生育醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控。執(zhí)行基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。
將生育醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付方式改革范圍,推動住院分娩等醫(yī)療費用按病種、產(chǎn)前檢查按人頭等方式付費。生育醫(yī)療費用原則上實行醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。充分利用醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng),強化監(jiān)控和審核,控制生育醫(yī)療費用不合理增長。
兩項保險合并實施后,將統(tǒng)一經(jīng)辦管理,規(guī)范經(jīng)辦流程。經(jīng)辦管理統(tǒng)一由基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責,經(jīng)費列入同級財政預(yù)算。充分利用醫(yī)療保險信息系統(tǒng)平臺,實行信息系統(tǒng)一體化運行。原有生育保險醫(yī)療費用結(jié)算平臺可暫時保留,待條件成熟后并入醫(yī)療保險結(jié)算平臺。完善統(tǒng)計信息系統(tǒng),確保及時全面準確反映生育保險基金運行、待遇享受人員、待遇支付等方面情況。
意見明確,要確保職工生育期間的生育保險待遇不變。生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定的生育醫(yī)療費用和生育津貼,所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。
意見要求,各地要高度重視兩項保險合并實施工作,按照本意見要求,根據(jù)當?shù)厣kU和職工基本醫(yī)療保險參保人群差異、基金支付能力、待遇保障水平等因素進行綜合分析和研究,周密組織實施,確保參保人員相關(guān)待遇不降低、基金收支平衡,保證平穩(wěn)過渡。各省(自治區(qū)、直轄市)要加強工作部署,督促指導各統(tǒng)籌地區(qū)加快落實,2019年底前實現(xiàn)兩項保險合并實施。
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