醫(yī)保統(tǒng)籌支付和個人支付、個人自費有什么區(qū)別?有疑問的朋友就別錯過下面的內(nèi)容了,如果本文對你有用的話,也歡迎多多轉(zhuǎn)發(fā)。
醫(yī)保統(tǒng)籌支付指患者本次就醫(yī)所發(fā)生按規(guī)定由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用。
使用醫(yī)保統(tǒng)籌支付,需要達到醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)起付線標準。
具體標準,根據(jù)交的醫(yī)保類型(職工醫(yī)保/居民醫(yī)保),以及醫(yī)院級別的不同,所對應(yīng)的標準均有所不同。
指在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,按照政策報銷后須由個人負擔的部分。這部分費用可先由醫(yī)保個人賬戶內(nèi)的余額進行支付,不夠的部分再用現(xiàn)金等方式支付。
指在醫(yī)保范圍外的藥品、項目等,由參保人員全額支付。例如一些未納入醫(yī)保的自費藥物、自費診療、自費服務(wù)等。
例如,小張在醫(yī)院住院看病,總花費4500元,其中納入醫(yī)保目錄的醫(yī)療費用4200元,醫(yī)保報銷3600元,醫(yī)保目錄外醫(yī)療費用300元。
個人自費就是醫(yī)保目錄外的醫(yī)療費用300元;
個人自付是醫(yī)保目錄內(nèi)經(jīng)醫(yī)保報銷后,需要自己支付的費用,即4200元 - 3600元 = 600元。
醫(yī)保統(tǒng)籌支付和自付支付,對象都是在醫(yī)保范圍內(nèi)的項目?!皞€人自付”就是本次結(jié)算中屬于基本醫(yī)保范圍內(nèi),由個人負擔的部分。
“個人自費”指的是不屬于基本醫(yī)保范圍的,由個人全額支付的費用。
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