從今年10月開(kāi)始，深圳市提高了一二檔醫(yī)保門(mén)診的報(bào)銷(xiāo)額度。那具體規(guī)定已經(jīng)在下方進(jìn)行了整理，還不清楚的網(wǎng)友歡迎來(lái)了解看看。

門(mén)診報(bào)銷(xiāo)額度

職工基本醫(yī)保一檔參保人普通門(mén)診年度報(bào)銷(xiāo)額度從本市上上年度在崗職工年平均工資的5%(目前為7778元)，提高至在職人員6%(實(shí)施初期約為9334元)、退休人員7%(實(shí)施初期約為10890元)，其中在二級(jí)以上醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)額度為在職人員3%、退休人員3.5%。

職工基本醫(yī)保二檔的普通門(mén)診年度報(bào)銷(xiāo)額度與居民基本醫(yī)保的相同，提高至本市上上年度在崗職工年平均工資的1.5%(實(shí)施初期約為2333元)。

說(shuō)明

下面情況中報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用是不占用普通門(mén)診年度報(bào)銷(xiāo)額度的：

1、使用國(guó)家談判藥品，就是通過(guò)國(guó)家醫(yī)保局“靈魂砍價(jià)”進(jìn)入醫(yī)保目錄的藥品。深圳市將使用國(guó)家談判藥品產(chǎn)生的費(fèi)用實(shí)行單獨(dú)支付，直接納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度報(bào)銷(xiāo)額度計(jì)算，不受普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)額度制約。

舉個(gè)例子，小張多次在選定的就醫(yī)機(jī)構(gòu)看普通門(mén)診時(shí)，使用治療中重度特應(yīng)性皮炎的國(guó)家談判藥品“達(dá)必妥”，這部分藥品報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用將直接納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度報(bào)銷(xiāo)額度計(jì)算，不影響普通門(mén)診年度報(bào)銷(xiāo)額度。

2、深圳市還有52種病種納入門(mén)診特定病種管理，報(bào)銷(xiāo)比例和報(bào)銷(xiāo)額度更高，且年度報(bào)銷(xiāo)額度與普通門(mén)診年度報(bào)銷(xiāo)額度分別計(jì)算。

舉個(gè)例子，王爺爺日常在選定的社康治療高血壓，一年下來(lái)報(bào)銷(xiāo)的這部分醫(yī)藥費(fèi)將納入門(mén)診特定病種年度報(bào)銷(xiāo)額度進(jìn)行計(jì)算，不占用其看感冒發(fā)燒等的普通門(mén)診年度報(bào)銷(xiāo)額度。