本月貴州省醫(yī)療保障局發(fā)布了《關于完善生育保障制度的通知》。根據(jù)內容得知，決定將靈活就業(yè)參保人員納入生育保險保障范圍，可申請生育補助金，具體政策規(guī)定馬上來了解下。

一、將靈活就業(yè)人員納入生育保險保障范圍

靈活就業(yè)人員生育保險與基本醫(yī)療保險合并實施，各統(tǒng)籌地區(qū)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險參保繳費費率不低于6%的，不另行征收生育保險費，低于6%的，可結合基金運行實際，酌情適當調整繳費比例，費用合并征收。靈活就業(yè)人員納入生育保險保障范圍后，享受生育醫(yī)療待遇和生育補助金待遇。生育醫(yī)療待遇和在職職工保持一致。在我省參加職工基本醫(yī)療保險，連續(xù)繳費至分娩前已滿12個月(不含分娩當月)，且至申領生育補助時亦連續(xù)繳費未斷保的，享受生育補助金。原則上，申領生育補助需在分娩后12個月內(含12個月)。生育補助金發(fā)放標準為：貴州省一類地區(qū)月最低工資標準÷30天×98天。貴州省月最低工資標準調整的，按照新標準執(zhí)行。

二、規(guī)范產(chǎn)前檢查待遇標準

產(chǎn)前檢查不設起付標準，待遇享受期截至預產(chǎn)期當月。職工醫(yī)保(含靈活就業(yè)人員)產(chǎn)前檢查按限額報銷，基金支付限額為1200元，支付比例為90%，不區(qū)分醫(yī)療機構級別。超支付限額的費用，可通過普通門診、個人賬戶等渠道按規(guī)定支付。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保產(chǎn)前檢查按限額報銷，基金支付限額為600元，與普通門診統(tǒng)籌額度合并保障，參保人確診懷孕后，享受普通門診統(tǒng)籌疊加產(chǎn)前檢查待遇。將疊加待遇拓展到三級醫(yī)療機構。三級醫(yī)療機構疊加待遇支付比例為50%，對于普通門診已放開至三級醫(yī)療機構的統(tǒng)籌地區(qū)，待遇就高執(zhí)行。二級及以下醫(yī)療機構疊加待遇支付比例，按照各市(州)現(xiàn)行普通門診規(guī)定執(zhí)行。

三、逐步推進生育醫(yī)療費用直接結算

參保人確診懷孕時可通過線上或線下方式在醫(yī)保系統(tǒng)內進行生育醫(yī)療標識。生育醫(yī)療標識線下辦理服務下沉到定點醫(yī)療機構。完成標識后，參保人在省內定點醫(yī)療機構發(fā)生的生育醫(yī)療費用，按規(guī)定的待遇標準直接結算。未進行標識的，可在分娩后12個月內(含12個月)，通過線上或線下渠道提交材料申請零星報銷。

四、確保轉移接續(xù)待遇銜接

參保人省內跨市(州)參保的，生育津貼(生育補助金，下同)由轉入地支付。參保人轉移至省外的，轉移之前滿足生育津貼申領條件的，由轉出地根據(jù)其實際產(chǎn)(休)參保天數(shù)支付。產(chǎn)(休)假期間，參保身份(在職、靈活就業(yè))轉變的，按照分娩時的參保身份核發(fā)生育津貼。

五、強化參保權益保障

參保人生育保險待遇享受與個人婚姻情況、生育情況全面脫鉤，只要履行繳費義務的，均可按規(guī)定享受生育保險待遇。各統(tǒng)籌地區(qū)核定生育保險待遇時，不得查看和收取參保人生育服務證、結婚證等材料，不得以未婚生育、超三孩生育為由拒絕核發(fā)待遇。

六、做好政策銜接

本通知實施前后的政策銜接過渡，由各統(tǒng)籌地區(qū)結合本地實際自定。本通知未明確事項，暫按各統(tǒng)籌地區(qū)現(xiàn)行有關規(guī)定執(zhí)行，國家及省有新規(guī)定的，從新規(guī)定。

本通知從2023年10月1日起執(zhí)行。