《武漢市職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施細則》從今年2月1日正式實施。如果你還不清楚具體報銷范圍、報銷起付標準、報銷比例等規(guī)定,下面的內容一定別錯過了。
參保人員在定點一級及以上醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心門診就醫(yī),發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金按比例支付。統(tǒng)籌基金支付設定門診統(tǒng)籌年度支付限額。
2023年4月10日起,普通門診報銷取消起付線限制。
參保人員發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內普通門診醫(yī)療費用,在支付限額以內的,由統(tǒng)籌基金和個人按照下列規(guī)定比例分別負擔:
1、退休人員
藥店憑處方購藥,報銷比例為90%。
一級及以下醫(yī)療機構,報銷比例為90%。
二級醫(yī)療機構,報銷比例為75%。
三級醫(yī)療機構,報銷比例為65%。
2、在職人員
藥店憑處方購藥,報銷比例為85%。
一級及以下醫(yī)療機構,報銷比例為85%。
二級醫(yī)療機構,報銷比例為65%。
三級醫(yī)療機構,報銷比例為55%。
注:參保人員使用基本醫(yī)療保險藥品目錄中的乙類藥品和醫(yī)療服務診療項目目錄中的乙類項目的,個人先支付10%,余額再按照上述規(guī)定執(zhí)行。
普通門診統(tǒng)籌年度支付限額為——
1、在職人員:3500元;
2、退休人員:4500元。
注:支付限額在一個自然年度內有效,不滾存、不累計,不能轉讓他人使用。
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