有網(wǎng)友詢問，武漢醫(yī)保改革后怎么報(bào)銷?每次到門診看病都要超過起付線才能報(bào)銷嗎?針對(duì)大家的提問，武漢醫(yī)療保障局已經(jīng)給出詳細(xì)的答復(fù)，下面就來了解看看。

武漢醫(yī)保改革后怎么報(bào)銷

武漢市職工醫(yī)保參保人員持醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡在承擔(dān)職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診可享受即時(shí)結(jié)算，應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，可使用個(gè)人賬戶或現(xiàn)金進(jìn)行結(jié)算，無需個(gè)人墊支或來回跑路報(bào)銷，應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬。

每次門診看病都要超過起付線才能報(bào)銷嗎

不是必須每次門診看病都要超過起付線才能報(bào)銷。如果一次看病就超過起付線，當(dāng)次就可享受報(bào)銷。一年內(nèi)，如果首次看病沒有達(dá)到起付線，不能報(bào)銷，下次或者多次看病，醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)達(dá)到起付線以上，就會(huì)開始報(bào)銷。

舉例：

退休人員李某在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院：

1、首次門診就診發(fā)生醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用(以下簡稱合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用)200元，未超過起付標(biāo)準(zhǔn)，全部由個(gè)人自付;

2、第二次在一級(jí)醫(yī)院門診就診發(fā)生合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用400元，此時(shí)，李某年度就診費(fèi)用為600元，超過起付線的100元，可以按照84%的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷84元;

3、當(dāng)年內(nèi)，李某去任何門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院門診就診，發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用都可以直接按照相關(guān)比例報(bào)銷。

職工醫(yī)保改革對(duì)現(xiàn)有門診慢特病患者有何影響

1、已經(jīng)具備門診慢特病資格的患者不受影響。

2、新增了普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇，在享受門診慢特病待遇的同時(shí)，也可以享受門診統(tǒng)籌待遇，若門診慢特病待遇不能滿足治療需要，可以同步享受普通門診統(tǒng)籌待遇。

3、增加門診慢特病病種。我市享受門診報(bào)銷待遇的慢特病病種將從28類32種擴(kuò)大到37類70種。例如：器官移植抗排異治療，之前只納入肝移植、腎移植，調(diào)整后歸并為器官移植抗排異治療一類，同時(shí)將心臟、肺、骨髓移植均納入保障范圍。(武漢醫(yī)保)