平時由于長時間久坐，同一姿勢沒有變動，導致頸肩肌肉負荷過大沒有緩解，從而造成肩周炎以及頸椎病，當然肩痛不一定是肩周炎，還可能是其他四種常見肩部疾病。

出現(xiàn)肩痛時，不少人的第一反應是“肩周炎”，但臨床中，所有可導致肩痛的疾病中，肩周炎大約只占15%。也就是說，肩周炎為其他疾病背了黑鍋。

同濟醫(yī)院骨科專家教您辨別五種常見肩痛疾病，劃重點：先從痛感和動作是否受限入手。

肩周炎

白天輕、晚上重，上肢受限，一般可自愈。

一般來說，急性期肩周炎多由肩部受涼引起，起初表現(xiàn)為陣發(fā)性肩痛，隨后逐漸加劇或表現(xiàn)為鈍痛、刀割樣疼痛，一大特點是白天輕、晚上重；到了慢性期，疼痛逐漸減輕、消失，但肩關(guān)節(jié)的攣縮僵硬到后期才會逐漸松解，常在1年半左右自愈。肩周炎患者的肩部活動受限明顯，即使有他人幫助，上肢也無法舉過頭頂。

肩袖撕裂上肢活動自如不受限，不可自愈

肩袖是幫助肩部完成旋轉(zhuǎn)、抬高、放低等動作的一組肌腱，摔倒時手撐地、舉重物等都可使其受損。肩袖撕裂患者也會出現(xiàn)肩痛、上舉無力等癥狀，但與肩周炎不同，患者的肩關(guān)節(jié)活動不受限，即在他人幫助下可將上肢舉過頭頂。

年輕的肩袖撕裂患者多有明確外傷史，老年患者多與退變、磨損有關(guān)，往往需要查體和影像學檢查，以明確診斷。肩袖損傷無法自愈，一旦出現(xiàn)肩膀長期疼痛，活動不受限時，一定要及時就診，如果損傷進一步擴大，甚至可能需要換關(guān)節(jié)。

鈣化性肌腱炎疼痛劇烈、有炎癥表現(xiàn)，上肢活動不受限

鈣化性肩袖肌腱炎是導致肩痛的常見原因之一，是鈣鹽沉積在肩袖所致，通常因輕微外傷或過度勞累誘發(fā)。

患者的肩痛往往十分劇烈，且伴隨紅腫熱痛等明顯炎性表現(xiàn)，但被動活動完全正常，部分患者因疼痛難忍拒絕配合查體；夜晚疼痛加劇，患者常無法入眠。肩關(guān)節(jié)核磁共振和X線片有助確診。

肩峰撞擊綜合征

特定角度疼痛嚴重，多為職業(yè)病。

由于外傷或過度使用肩關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)滑囊、肌腱可在上舉、外展時發(fā)生損傷、老化，甚至斷裂，引發(fā)肩峰撞擊綜合征，多見于教師、理發(fā)師、羽毛球愛好者、裝修工等常需高舉上肢的人群。

這種疼痛一般有特定的誘發(fā)角度或動作，疼痛多在外展或屈曲60°~120°時最嚴重，在＜60°或＞120°時減輕或消失，可描述為隱痛且沒有痛點，可通過拍攝肩關(guān)節(jié)岡上肌腱出口位X線片確診。

頸椎病

多為頸部活動受限，患側(cè)無力。

肩外因素中，頸椎病導致的肩痛最常見。頸椎病患者多有頸部癥狀，常是頸部活動受限，而非肩部，可合并患側(cè)肘關(guān)節(jié)以下無力感，部分患者有手指麻木感、頭暈等癥狀。最好能到醫(yī)院進行拍片檢查，可經(jīng)醫(yī)生查體，結(jié)合磁共振、CT等明確診斷。

總之，肩痛≠肩周炎，也可能是其他疾病。肩痛時，患者可簡單地進行自我檢查，并及時到正規(guī)醫(yī)院診治，以期早期恢復。（來源：華中科技大學同濟醫(yī)院）