近日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布2021年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄，共計(jì)有74種藥品被新增進(jìn)入醫(yī)保目錄中，有11種藥品被調(diào)出醫(yī)保目錄中，你知道此次目錄調(diào)整工作首要原則是什么嗎?

對(duì)于此次目錄調(diào)整，2021年國(guó)家醫(yī)保談判藥品基金測(cè)算專家組組長(zhǎng)鄭杰介紹，目錄調(diào)整工作首要工作原則就是“保基本”，基金測(cè)算工作就是實(shí)現(xiàn)“?；尽钡闹匾谰€。

為什么目錄調(diào)整要堅(jiān)持“?；尽?

鄭杰介紹，基金測(cè)算工作的職責(zé)定位是充分評(píng)估基金和患者的負(fù)擔(dān)水平，測(cè)算給出可承受的建議支付標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)藥新技術(shù)的不斷進(jìn)步，讓越來(lái)越多重病患者看到了希望，國(guó)民的生命質(zhì)量有了顯著提升，但昂貴的藥品費(fèi)用也給老百姓(41.710, -1.17, -2.73%)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，給基金安全帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。因此，國(guó)家醫(yī)保局希望能夠通過(guò)帶量采購(gòu)、目錄準(zhǔn)入談判等措施，減輕老百姓藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)，同時(shí)享受到更好、更新的藥品。

“目前我們還是發(fā)展中國(guó)家，醫(yī)?；鸹I資水平和保障能力還十分有限，如何充分利用有限的基金去更好滿足老百姓日益增長(zhǎng)的醫(yī)療健康需求，對(duì)醫(yī)保工作提出了更高的要求?！编嵔苷f(shuō)，自國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái)，已經(jīng)開展了4次國(guó)家醫(yī)保藥品談判工作，在不斷學(xué)習(xí)探索中，各項(xiàng)工作機(jī)制日趨完善，測(cè)算評(píng)估方法更加科學(xué)。

他介紹，基金測(cè)算的基礎(chǔ)是堅(jiān)持總量控制、嚴(yán)格預(yù)算管理，盡力而為、量力而行，在基金可持續(xù)的基礎(chǔ)上不斷提高保障水平。因此，在測(cè)算具體藥品價(jià)格之前，最先要做的就是合理設(shè)置基金預(yù)算上限，而后在預(yù)算范圍內(nèi)測(cè)算藥品比價(jià)關(guān)系，確?；鸢踩\(yùn)行、不失控。

基金如何測(cè)算?鄭杰介紹，基金測(cè)算建立了一套標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的模型，綜合考慮參保人合理的用藥需求、藥品臨床價(jià)值、創(chuàng)新程度、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)等因素，基于循證證據(jù)，對(duì)藥品進(jìn)行全方位、多角度的科學(xué)評(píng)估。

為何天價(jià)藥未能進(jìn)入醫(yī)保目錄?

“有人認(rèn)為談判就是殺價(jià)，越低越好，這是對(duì)這項(xiàng)工作的曲解，基金測(cè)算追求的不是最低價(jià)，而是合理價(jià)?！编嵔苷f(shuō)，結(jié)合我國(guó)城鄉(xiāng)居民人均可支配收入等，綜合考慮患者個(gè)人負(fù)擔(dān)可承受能力，通過(guò)測(cè)算找到一個(gè)絕大部分患者都能夠用得起的價(jià)格，最大范圍惠及百姓，這樣談判才有意義。

而個(gè)別藥品價(jià)格過(guò)于昂貴，比如前段時(shí)間媒體熱議的某120萬(wàn)元一針的抗癌神藥，遠(yuǎn)超基金承受能力和老百姓負(fù)擔(dān)水平，由于不具備經(jīng)濟(jì)性未能通過(guò)評(píng)審，最終未獲得談判資格，這就是體現(xiàn)“?；尽痹瓌t的佐證。

“在未來(lái)的目錄調(diào)整工作中，我相信國(guó)家醫(yī)保局仍會(huì)繼續(xù)堅(jiān)決杜絕天價(jià)藥進(jìn)醫(yī)保，守好老百姓的保命錢。據(jù)我了解，按照限定的支付范圍，目前國(guó)家醫(yī)保目錄內(nèi)所有藥品年治療費(fèi)用均未超過(guò)30萬(wàn)元?！编嵔苷f(shuō)，為了使有限的基金發(fā)揮最大效率，除了嚴(yán)格目錄外藥品準(zhǔn)入，根據(jù)規(guī)則，對(duì)目錄內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境發(fā)生變化、超過(guò)準(zhǔn)入?yún)f(xié)議預(yù)算等情況的部分藥品也進(jìn)行了再次降價(jià)。

對(duì)于這部分藥品通過(guò)談判節(jié)省下來(lái)資金，可以進(jìn)一步用來(lái)購(gòu)買性價(jià)比更高的藥品，從而實(shí)現(xiàn)了更高層次的“?；尽薄！翱梢钥吹剑幤氛勁邪l(fā)展到今天，已不僅是新藥進(jìn)目錄，還有調(diào)整目錄內(nèi)藥品結(jié)構(gòu)的作用，真正做到藥品目錄動(dòng)態(tài)化管理，提升醫(yī)保藥品的保障水平?！编嵔苷f(shuō)。

據(jù)悉，通過(guò)藥品談判，4年來(lái)有個(gè)507種新藥納入報(bào)銷。鄭杰透露，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，2018年以來(lái)，北京醫(yī)?；鹬Ц兜膰?guó)談藥金額約40億元，可以說(shuō)，這項(xiàng)改革給老百姓帶來(lái)巨大的實(shí)惠，切實(shí)增強(qiáng)了人民群眾對(duì)醫(yī)改的認(rèn)同感、獲得感。同時(shí)，對(duì)于促進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、健全藥品供應(yīng)保障體系、規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序、引導(dǎo)我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展也有重大意義。

來(lái)源：新京報(bào)