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            2019醫(yī)保二次保險(xiǎn)怎么規(guī)定及計(jì)算的

            時(shí)間:2018-12-31 23:19:01來源:whxx瀏覽:次 分享:
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            醫(yī)保是我們國(guó)家利民利國(guó)的一項(xiàng)政策,為當(dāng)代看病貴看病難的問題提供一個(gè)出口。我們買藥可以用醫(yī)??ɡ锏腻X,看病能夠用醫(yī)保報(bào)銷,使得原本幾千塊的醫(yī)藥費(fèi)幾百塊就可以。那么醫(yī)保的二次報(bào)銷是什么意思呢,醫(yī)保二次報(bào)銷規(guī)定怎么計(jì)算呢,小編來告訴大家。

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            一、保二次報(bào)銷是什么意思

            醫(yī)保二次報(bào)銷就是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷,六險(xiǎn)中的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和和一般的醫(yī)保不一樣,因?yàn)獒t(yī)保是社保里邊的保險(xiǎn)內(nèi)容,是國(guó)家福利政策,也是事業(yè)單位員工強(qiáng)制性繳納的,但補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)屬于不強(qiáng)制性的,而且社保不能報(bào)銷的,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)就可以報(bào)銷,

            首先要明白補(bǔ)充醫(yī)保和一般的醫(yī)保不一樣,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是沒有卡的,不能用卡直接去報(bào)銷,第二就是補(bǔ)充醫(yī)保的二次報(bào)銷是需要通過人工申報(bào)的程序。這說明了,如果大家要用到二次報(bào)銷的時(shí)候,就要在住院看病的時(shí)候把所有交費(fèi)單據(jù)都保存好,這些都是二次報(bào)銷的憑證。

            補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的初衷也不是為了讓廣大群眾報(bào)銷的費(fèi)用越多越好,而是在特殊情況時(shí),家庭經(jīng)濟(jì)能力有限,通過醫(yī)保還不能解決問題,那么二次報(bào)銷就可以發(fā)揮作用了。所以,并不是說醫(yī)保不能報(bào)銷的就用補(bǔ)充醫(yī)保來進(jìn)行二次報(bào)銷,

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            二、醫(yī)保二次報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)是多少

            按照規(guī)定,目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付住院費(fèi)用時(shí),在職、退休人員起付線金額均為1300元。

            第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,為650元。一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付目前為7萬元。

            退休人員的個(gè)人支付比例為在職職工個(gè)人支付比例的60%,但是起付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分相同,全是由個(gè)人支付。住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別有關(guān)。

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             注意:門診、住院為兩個(gè)起付線。

            醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶;

            用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分,一部分劃入個(gè)人賬戶,一部分用于建立統(tǒng)籌基金。

            具體醫(yī)保二次報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)以你所在地區(qū)的實(shí)際報(bào)銷金額為準(zhǔn)。


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