現(xiàn)在醫(yī)學(xué)真的是很厲害讓人驚嘆的科技力量，從各種疾病一次次被瓦解到被人類完全治愈過程讓人感動(dòng)看到了希望。最近美國新型的藥物拉洛替尼上市引起了巨大的反響，那么到底有沒有用呢，醫(yī)學(xué)界的正確態(tài)度是怎樣的呢？

靶向藥的了解

近日，美國新型靶向藥拉羅替尼(Larotrectinib)一上市便引起了轟動(dòng)，這一新藥被許多自媒體宣傳為"廣譜抗癌藥""治愈率達(dá)到75%"，事實(shí)上是怎么回事呢?12月3日，記者采訪了湖北省腫瘤醫(yī)院肺癌內(nèi)科首席專家胡艷萍，她強(qiáng)調(diào)，拉羅替尼有效的前提是腫瘤患者NTRK基因融合突變，而在全部的腫瘤患者中，這個(gè)比例相當(dāng)?shù)?，這意味著絕大多數(shù)癌癥患者(約99%)用拉羅替尼并沒有效，所以稱其為"廣譜抗癌藥"不太確切。

"首先講講靶向治療和靶向藥，靶向治療是目前應(yīng)用越來越廣泛的一種抗腫瘤治療方法，它是專門針對特殊靶點(diǎn)的藥物治療，這些特殊靶點(diǎn)就是位于腫瘤細(xì)胞上的基因突變。靶向藥只定點(diǎn)殺滅有基因突變的腫瘤，所以療效好于化療，毒副反應(yīng)比化療輕。

目前很多腫瘤都發(fā)現(xiàn)有一些特殊的基因突變，也有相關(guān)的靶向藥物研發(fā)成功，使這些腫瘤的療效都得到了很大程度的提高，生存期明顯延長?；颊咭胫雷约菏欠襁m合吃靶向藥物，必須通過基因檢測進(jìn)行篩查，有基因突變的患者吃靶向藥才有效果。" 胡艷萍說。

拉羅替尼到底有沒有那么大的功效

胡艷萍解釋，拉羅替尼就是針對NTRK基因融合(一種NTRK基因突變類型)的新型靶向藥。在2017年美國臨床腫瘤學(xué)會(huì)(ASCO)年會(huì)上，關(guān)于拉羅替尼的臨床試驗(yàn)報(bào)告引起了學(xué)界的高度關(guān)注。

這個(gè)臨床試驗(yàn)招募了55位存在NTRK基因融合的腫瘤患者，包括肺癌、甲狀腺癌、黑色素瘤、肉瘤、腸癌、胃腸間質(zhì)瘤等17種腫瘤，結(jié)果顯示該藥物的有效率達(dá)到75%。其中最令人驚喜的是，嬰兒纖維肉瘤患者終于首次獲得了有效的靶向治療機(jī)會(huì)。

胡艷萍表示，從理論上看來，拉羅替尼可以治療多種腫瘤疾病，但是其有效的前提是腫瘤患者NTRK基因融合突變，而實(shí)際上，在全部的腫瘤患者中，這個(gè)比例相當(dāng)?shù)?雖然嬰兒纖維肉瘤患者NTRK基因融合突變的比例非常高，但是這種腫瘤疾病本身卻非常罕見;而在常見的腫瘤疾病患者中，存在NTRK基因融合突變的患者占比卻不到1%。這意味著絕大多數(shù)癌癥患者(約99%)用拉羅替尼并沒有效，所以稱其為"廣譜抗癌藥"不太確切。

腫瘤縮小并不等于治愈

"再說到有效率，有效僅僅是指腫瘤縮小，而腫瘤縮小并不代表腫瘤就一定完全消失，也不意味生存期就一定延長，更不等同于治愈。目前數(shù)據(jù)顯示，有一半患者不到一年就出現(xiàn)了耐藥性，而針對耐藥性的第二代新藥還在研發(fā)中。因此，雖然拉羅替尼的有效率達(dá)到75%，但是稱之為神藥確實(shí)言過其實(shí)。" 胡艷萍說。

盡管拉羅替尼并沒有傳言中那么神奇和廣譜，但是作為新的靶向藥物上市，對癌癥患者始終是好消息，這意味著人們在攻克癌癥方面又向前邁進(jìn)了一步。

據(jù)胡艷萍透露，并不是所有存在基因突變的腫瘤最佳治療方法都是靶向治療，腫瘤治療還有一個(gè)重要原則是分期治療。對于早期患者，即便有基因突變，最好的治療方法還是手術(shù)切除;對于局部晚期的患者，放療也是很重要的治療方法;靶向治療適用人群是晚期有基因突變的癌癥患者。