你知道基本的醫(yī)療保險不支付哪種費用嗎?基本醫(yī)療保險不支付不是治療疾病的、生活服務(wù)類的、服務(wù)類的醫(yī)療設(shè)備類等的費用,不是在治療疾病時所使用的,就不能進(jìn)行報。那么我們一起來看看哪些是醫(yī)療保險不支付的吧。
1、服務(wù)項目類:掛號費、院外會診費、病歷工本費、出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費等。
2、非疾病治療項目類:各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù);各種減肥、增胖、增高項目;各種健康檢查、預(yù)防、保健性的診療項目;各種醫(yī)療咨詢及醫(yī)療鑒定費等。
3、診療設(shè)備及醫(yī)用材料類:(1)應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(pet)、電子束ct、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查和治療項目;(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具;(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;(4)省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。
4、治療項目類:(1)各類器官或組織移植的器管源或組織源;(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;(3)近視眼矯形術(shù);((4)氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。
5、生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施類:就(轉(zhuǎn))診交通交、急救車費、空調(diào)費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱費、陪護(hù)費、護(hù)工費、洗理費、門診煎藥費、膳食費、文娛活動費等。
6、其它:各種不育(孕)癥、性功能障礙的治療項目:各種科研性、臨床驗證性的診療項目
1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的
工傷保險是社保體系中立法最完善、制度最成熟、模式最統(tǒng)一的一項制度。工傷保險待遇大體可分為四類,即工傷醫(yī)療康復(fù)待遇、輔助器具配置待遇、傷殘待遇和死亡待遇。在工傷醫(yī)療康復(fù)待遇中,治療工傷所需的掛號費、醫(yī)療康復(fù)費、藥費、住院費等費用符合工傷保險診療項錄、工傷保險藥品目錄工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付,對于該部分費用,基本醫(yī)療保險基金不予支付。
2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的
這主要是指由于第三人侵權(quán),導(dǎo)致參保人員的人身受到傷害而產(chǎn)生的醫(yī)療費用,前述醫(yī)療費用應(yīng)由侵權(quán)人負(fù)擔(dān),基本醫(yī)療保險基金不予支付。比如因職工在假期因交通事故受傷送往醫(yī)院治療后產(chǎn)生的醫(yī)療費用應(yīng)該由肇事司機(jī)承擔(dān)。但為了減輕職工負(fù)擔(dān),同時防止因第三人逃逸等特殊情況而加重職工自身負(fù)擔(dān)《社會保險法》也規(guī)定了如果醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),但第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。
3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的
公共衛(wèi)生是指政府組織全社會共同努力,改善社會衛(wèi)生條件,預(yù)防控制傳染病和其他疾病流行,培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣和文明生活方式,達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)人民群眾身體健康所提供的醫(yī)療服務(wù)。公共衛(wèi)生主要由政府提供,主要包括計劃免疫、婦幼保健、應(yīng)急救治、采供血以及傳染病、慢性病、地方病的預(yù)防控制等。凡是現(xiàn)階段基本公共衛(wèi)生服務(wù)能向公眾免費提供的項目,不作為基本醫(yī)療保險基金支付的范圍。
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