醫(yī)療保險報(bào)銷是否有時限,基本醫(yī)療保險怎么報(bào)銷?基本醫(yī)療保險報(bào)銷時限一般是當(dāng)年的要在當(dāng)個年度報(bào)銷。而商業(yè)醫(yī)療保險的報(bào)銷時限是兩到五年內(nèi)申請有效,那么醫(yī)療保險報(bào)銷是否有時限,基本醫(yī)療保險是怎么報(bào)銷?
基本醫(yī)療保險報(bào)銷時限一般是當(dāng)年的要在當(dāng)個年度報(bào)銷。而商業(yè)醫(yī)療保險的報(bào)銷時限是兩到五年內(nèi)申請有效(保險合同一直沒有終止),身故類的保險索賠時效是五年,醫(yī)療費(fèi)用類的保險索賠時效是兩年,即使在外地也可以報(bào)。
醫(yī)保一般有兩個帳戶,分別是個人帳戶和統(tǒng)籌賬戶。個人賬戶內(nèi)的錢可以用來在定點(diǎn)藥店買藥,支付門診費(fèi)和住院費(fèi);統(tǒng)籌帳戶內(nèi)的錢則由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付。
住院期間,患者可以向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)??ㄗC明參保身份,在結(jié)帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)??ɑ蛘攥F(xiàn)金支付,該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個人不需要先支付再報(bào)銷。
給付型商業(yè)醫(yī)療保險報(bào)銷:商業(yè)重大疾病保險一般是確診即給付的,被保險人可憑借醫(yī)院開具的確診證明,一次性獲得保險金額。
津貼型的保險也不是憑發(fā)票進(jìn)行報(bào)銷的。只要提供發(fā)生手術(shù)或是住院證明(具體產(chǎn)品規(guī)定),就能從保險公司獲得保險金。
費(fèi)用型商業(yè)醫(yī)療保險報(bào)銷:保險公司會先根據(jù)保險條款確定可以賠付的項(xiàng)目(一般和社保的理賠范圍一致),在扣除免賠額后,賠付實(shí)際產(chǎn)生的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用。
一般的醫(yī)療所產(chǎn)生的費(fèi)用,如果有社會的,先是按社保比例扣除,余下的錢,再由一定的比例由商業(yè)保險承擔(dān)。社會險一般比例60%,商業(yè)險一般比例80%。
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