生育保險作為五險一金中的重要一險,是很多上班職工必繳的一項費用。但是由于其用到的次數(shù)不多,很少有人仔細的關注其各項政策及報銷規(guī)定,都是在要用的時候再慌忙尋找。那么在武漢生育保險的醫(yī)療支付標準一般是什么樣的呢?
首次產(chǎn)檢在婦幼保健所進行的,可定額報銷185元,領產(chǎn)后訪視可有30元的補貼,費用補貼由市、區(qū)婦幼保健院(所)和社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供。
門診產(chǎn)前檢查在定點生育機構內(nèi)進行的,可定額報銷515元。對于符合生育保險規(guī)定的門站產(chǎn)前費用再限額以內(nèi)的部分會由社會保險經(jīng)辦機構按照實際費用與定點醫(yī)療機構進行足額結算,超過限額的部分將由個人進行承擔。
1、職工符合規(guī)定的分娩、流(引)產(chǎn),其醫(yī)療費用低于定額標準90%(含)時,社會保險經(jīng)辦機構按照實際費用與定點醫(yī)療機構進行結算;
2、醫(yī)療費用高于定額標準90%、低于100%(含)時,按定額進行結算;
3、醫(yī)療費用超過定額校準100%~150%(含)的部分,個人自付30%,醫(yī)療機構負擔30%,生育保險基金支付40%;
4、醫(yī)療費用超過定額標準150%以上的部分,個人自付30%,剩余部分根據(jù)對定點醫(yī)療機構服務年度考核結果確定支付比例。
PS:定額標準根據(jù)不同地方政策進行相關的劃分,最終的數(shù)額及報銷比例根據(jù)地方規(guī)定進行執(zhí)行。
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