武漢城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政補助不是補助給個人的,對于武漢城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人及政府各自承擔(dān)一部分,財政補貼一般高于個人繳費,下面了解下。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補助相結(jié)合的籌資機制。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;I資標(biāo)準(zhǔn)逐年提高。在個人繳費標(biāo)準(zhǔn)提高的同時,我市對城鄉(xiāng)居民參保給予的財政補助力度也持續(xù)提升。2023年度,我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助將不低于610元/人/年,我市2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為350元。2023年度,我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;I資標(biāo)準(zhǔn)為不低于每人每年960元,其中,個人每人每年只需承擔(dān)350元,其余部分由財政補貼承擔(dān),“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的財政補助是為了補貼參保人的參保費用,而不是直接發(fā)放給個人。
能享受怎樣的報銷待遇呢?
主要包括普通門診、“兩病”門診用藥保障、門診慢特病、住院(含生育)、大病保險待遇。
普通門診待遇
主要是在繳費地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診就醫(yī)。普通門診政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用支付比例原則上不低于50%,2023年各地普通門診統(tǒng)籌年支付限額不低于350元,具體以當(dāng)?shù)卣咭?guī)定為準(zhǔn)。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行“財政補助和個人繳費”相結(jié)合的籌資方式。財政補助是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的主要籌資來源,約占2/3,個人繳費僅占1/3。
如果把醫(yī)保統(tǒng)籌基金的基金池假設(shè)為一個巨大的存錢罐,那么居民醫(yī)保個人繳費相當(dāng)于往存錢罐里存錢;財政按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)給予補助也往存錢罐里存錢,這兩筆錢一起存到基金池,用于給參保人員報銷醫(yī)療費用。所以,財政補助不是直接發(fā)錢給個人,而是和居民交的個人醫(yī)保費用一起存到基金池里。醫(yī)保統(tǒng)籌基金池越大,互助共濟和抵御風(fēng)險的能力越強。
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