目前的醫(yī)學(xué)科技來說攻克癌癥還有很長一天路要走，除了癌癥、艾滋還有更多未知的疾病讓我們束手無策。從去年開始我國大規(guī)模把抗癌藥納入醫(yī)?？梢钥闯?，今后福利會越拉越多。2019抗癌藥醫(yī)保能報銷多少?醫(yī)保報銷抗癌藥比例是多少呢?以下是2019抗癌藥醫(yī)保報銷流程。

一、我國將會有更多的抗癌藥納入醫(yī)保

目前，國家醫(yī)療保障局正抓緊工作，啟動2019年目錄調(diào)整工作，預(yù)計工作將于9月完成。

從2017年9月至今，武漢市醫(yī)保擴(kuò)容了39種抗癌藥。武漢市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，藥品進(jìn)入醫(yī)保，只是第一步。經(jīng)過采購進(jìn)入醫(yī)院后，如何合理使用，非常關(guān)鍵。

2018年11月底，17種抗癌藥進(jìn)入武漢市醫(yī)保，涉及非小細(xì)胞肺癌、腎癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個癌種，15種為進(jìn)口藥，2種為國產(chǎn)藥。

17種抗癌藥進(jìn)入醫(yī)保，一方面享受到國家醫(yī)保談判低價，另一方面，武漢職工醫(yī)保還能平均報銷50%左右、居民醫(yī)保平均可報銷36%左右，這意味著患者自費的部分在低價基礎(chǔ)上還能再打?qū)φ鄣狡哒邸?/p>

17種新納入醫(yī)保的抗癌藥名單：http://kudan.com.cn/life/9406.html

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二、醫(yī)保報銷抗癌藥比例

1、選擇醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)

不知道大家記不記得，參保時有醫(yī)保定點醫(yī)院的選項，只有在醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)看病、住院、購藥才能報銷。如果去的是非醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)，就沒辦法報銷醫(yī)療費用。

如果指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)藥品短缺，無法及時提供惡性腫瘤所需的藥物，參保人可攜帶身份證到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保系統(tǒng)中辦理外購藥處方錄入及審核程序。

那為什么有的姐妹選擇了醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)卻還是出現(xiàn)無法報銷的情況呢?

2、符合報銷目錄

只有在醫(yī)保的報銷目錄里的項目、藥品才能進(jìn)行報銷。部分藥品和其他費用不在報銷范圍內(nèi)，或者昂貴的進(jìn)口藥、專利藥也無法報銷。因此，用藥前要和醫(yī)生溝通好，使用的藥物能否報銷。

或者自行上網(wǎng)查詢醫(yī)保報銷項目目錄，就能得知結(jié)果。

3、醫(yī)保起付線，過線才能報銷

醫(yī)保報銷有起付線和封頂線，只有支付的金額達(dá)到一定數(shù)額后才有報銷資格，超過一定的數(shù)額也沒法報銷。

四、抗癌藥醫(yī)保能報銷多少 

早在去年10月10日，醫(yī)改就傳出重大利好——17種抗癌藥納入醫(yī)保報銷目錄，與平均零售價相比，平均降幅達(dá)56.7%。

但是，敲重點!每一種抗癌藥都有限定支付范圍，即要在范圍內(nèi)才能醫(yī)保報銷。

舉個例子：

阿扎胞苷，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為1055元(100mg/支)，限定支付范圍如下：

假設(shè)一位慢性粒-單核細(xì)胞白血病(CMML)的廣州職工醫(yī)保參保人(在職職工)用了一支阿扎胞苷，在三級醫(yī)院的住院報銷比例為80%，那么該患者先自付1055×5%=52.75元，可報銷(1055-52.75)×80%=801.8元，自己共需支付1055-801.8=253.2元(住院起付線另計)。

而在談判進(jìn)入醫(yī)保之前，阿扎胞苷價格大致為2625元(100mg/支)。

五、目前抗癌藥殘酷現(xiàn)狀

1.壓縮普通用藥報銷金額

這17種抗癌藥都被劃分到乙類藥物，而乙類藥品的報銷比例通常是50%~80%之間，剩下的部分則是自費。抗癌藥入醫(yī)保雖然大幅降低了我們的自費額度，可是別忘了，醫(yī)?；鸬目傤~是有限的，醫(yī)?？傤~度得不到提升，還要在原有的醫(yī)?；饒箐N項目中塞進(jìn)昂貴的抗癌藥，毫無疑問會壓縮掉我們普通藥的報銷空間。

2.醫(yī)保報銷抗癌藥有限定條件

抗癌藥進(jìn)入醫(yī)保并不是只要使用了這些藥就能報銷，事實上還是設(shè)置了各種限制條件，比如赫賽汀的報銷條件就有“針對HER2陽性的乳腺癌手術(shù)患者，醫(yī)保支付不超過12個月的限定條件”。所以，你別以為真的那么容易就可以報銷，要報銷可以，滿足報銷條件才行。

3.藥品供不應(yīng)求

自從去年醫(yī)保目錄更新后，各地就開始陸續(xù)推行抗癌藥入醫(yī)保政策。從過去一年的情況來看，新醫(yī)保目錄更新后，在降低癌癥患者治療支出的同時，還帶來了一個非常嚴(yán)重的問題，就是藥品供不應(yīng)求。這就讓癌癥患者陷入另一個窘境，有錢治病，但沒藥治病。