近期，武漢市醫(yī)療保障局發(fā)布了《省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于建立完善國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制持續(xù)做好談判藥品落地工作的通知》。通知顯示，目前已有71種藥品納入“雙通道”管理，這些藥品在藥店也能夠刷醫(yī)保了。

明確納入“雙通道”管理的國(guó)家談判藥品

武漢市已實(shí)行三定管理(即針對(duì)醫(yī)保特殊藥品建立的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、責(zé)任醫(yī)師、定點(diǎn)零售藥店管理機(jī)制)的71種協(xié)議期內(nèi)國(guó)家談判藥品納入“雙通道”管理，按《通知》要求執(zhí)行報(bào)銷(xiāo)支付政策。

71種談判藥品中，抗腫瘤藥41種，都是談判藥品中臨床價(jià)值高、患者急需、替代性不高的品種及創(chuàng)新藥品。

武漢市將根據(jù)國(guó)家醫(yī)保藥品目錄中談判藥品的調(diào)整情況和省“雙通道”政策的變化，對(duì)納入“雙通道”管理的談判藥品進(jìn)行調(diào)入、調(diào)出的動(dòng)態(tài)調(diào)整。

武漢71種進(jìn)入“雙通道”藥品目錄

暫定為首批“雙通道”定點(diǎn)的藥店

通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道，滿足藥品供應(yīng)、配備、保障等合理需求。

“雙通道”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：設(shè)有“雙通道”藥品適用專業(yè)學(xué)科的三級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)及部分二級(jí)眼科?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)。

“雙通道”定點(diǎn)藥店：黃石路漢口大藥房和航空路新特藥大藥房。

武漢市參保患者可在全市范圍內(nèi)選擇一家設(shè)有“雙通道”藥品適用專業(yè)學(xué)科的三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(部分二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))進(jìn)行治療，并選定治療的責(zé)任醫(yī)師;同時(shí)選擇一家“雙通道”定點(diǎn)藥店購(gòu)藥，享受統(tǒng)一的支付政策。

取消談判藥品個(gè)人先行自付

此次“雙通道”同步納入醫(yī)保支付在武漢市落地，武漢市參保人還享受了一項(xiàng)紅利，談判藥品取消個(gè)人先行自付，直接按規(guī)定享受醫(yī)保待遇，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步減輕。

具體報(bào)銷(xiāo)比例：

協(xié)議期內(nèi)的談判藥品，個(gè)人自付10%后，余下部分全額納入報(bào)銷(xiāo)。

71種“雙通道”藥品

①住院：個(gè)人自付10%，余下部分按職工醫(yī)保、居民醫(yī)保在我市一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院比例報(bào)銷(xiāo)。

②門(mén)診或定點(diǎn)藥店：職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)77.4%【(1%～10%個(gè)人自付)×0.86】，居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)54%(0.9×0.6)。

醫(yī)保相關(guān)問(wèn)答

網(wǎng)友：建議省醫(yī)保局在社會(huì)上公布異地門(mén)診醫(yī)院開(kāi)通詳細(xì)地址電話和開(kāi)通醫(yī)院的名稱，如何異地醫(yī)?？ㄖЦ妒褂梅椒?。方便異地老人看病買(mǎi)藥。

市醫(yī)療保障局：經(jīng)了解，信訪人為咸寧市參保人，告知其可以在國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)手機(jī)APP上查詢異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，如有就醫(yī)問(wèn)題可以直接聯(lián)系省醫(yī)保局或參保地協(xié)調(diào)解決。

網(wǎng)友：我們?cè)诤Ｄ系呐R高已經(jīng)住了幾年，年齡越來(lái)越大了，看病都是自費(fèi)。請(qǐng)問(wèn)怎么辦理異地醫(yī)療呢?已經(jīng)持有海南的臨時(shí)居住證，在什么地方辦理，如何辦?

市醫(yī)療保障局：可手機(jī)下載國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)app，上傳相關(guān)資料申辦跨省異地就醫(yī)備案，備案成功后可持卡住院直接結(jié)算。

網(wǎng)友：我是武漢市漢陽(yáng)區(qū)居民，20116年至2015年在武漢上班，交了職工醫(yī)保，2016年離職后未上班，在當(dāng)時(shí)戶口所在地(湖北省黃岡市)交了居民醫(yī)保至今，2020年戶口轉(zhuǎn)到了武漢市漢陽(yáng)區(qū)建橋街道鐘家村社區(qū)(自有住房)，暫時(shí)未就業(yè)，想請(qǐng)問(wèn)一下，我這種情況，想繼續(xù)交社保，請(qǐng)問(wèn)應(yīng)該在哪里交，流程是怎么樣的?

市人力資源和社會(huì)保障局：工作人員與您電話聯(lián)系，您想咨詢愛(ài)人余女士社保續(xù)保問(wèn)題。經(jīng)社保系統(tǒng)核實(shí)，您愛(ài)人2014年7月自武昌區(qū)某單位離職后未辦理續(xù)保手續(xù)，社保處于暫停狀態(tài)。工作人員告知程先生，其愛(ài)人可攜帶身份證原件在居住地社區(qū)或社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理社保續(xù)接手續(xù)，社保續(xù)接手續(xù)完成后前往就近郵儲(chǔ)銀行辦理扣款協(xié)議，每月按時(shí)足額存款即可。

網(wǎng)友：外地就醫(yī)回新洲報(bào)銷(xiāo)需要哪些資料才能報(bào)銷(xiāo)?

新洲區(qū)：經(jīng)查，目前2021武漢市已實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌，全國(guó)范圍內(nèi)已實(shí)現(xiàn)跨省、市異地結(jié)算。只需要在國(guó)家異地結(jié)算平臺(tái)或者通過(guò)撥打電話027-89355189進(jìn)行備案，就可以憑身份證、二代以上社會(huì)保障卡在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算。因病在異地就醫(yī)自己墊付的住院藥費(fèi)，憑醫(yī)院住院發(fā)票、匯總清單、出院記錄原件、社會(huì)保障卡或身份證復(fù)印件、建設(shè)銀行卡復(fù)印件可到區(qū)醫(yī)療保障保中心申請(qǐng)現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)。

網(wǎng)友：我買(mǎi)的靈活就業(yè)人員社保，沒(méi)有買(mǎi)醫(yī)保，今年想把醫(yī)保買(mǎi)上，請(qǐng)問(wèn)怎么操作?

市醫(yī)療保障局：經(jīng)了解，信訪人咨詢辦理靈活就業(yè)職工醫(yī)保的問(wèn)題。根據(jù)信訪人提供的身份證號(hào)碼查詢，信訪人在隨州參加居民醫(yī)保，且2022年度未繳費(fèi)。告知信訪人，可到洪山區(qū)社保處?kù)`活就業(yè)窗口辦理靈活就業(yè)人員新參保，后可正常繳費(fèi)。