買了生育保險后生孩子可以享受生育津貼。但是生育津貼是如何計算的,能報銷多少錢?生育醫(yī)療費用結(jié)算標準是怎樣的?這是很多市民都想知道事情。
生育津貼以參保女職工分娩或施行計劃生育手術(shù)時所在用人單位上年度職工月平均繳費工資為基數(shù),除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā)。
門診產(chǎn)檢費限額結(jié)算標準:
首次產(chǎn)檢費用共185元可報銷,限在武漢市(區(qū))婦幼保健院(站)進行;
門診產(chǎn)前檢查費用共515元可報銷,限在武漢市生育保險定點協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)進行;
產(chǎn)檢費用超過限額,由個人支付。
生育醫(yī)療費用結(jié)算標準:
生育醫(yī)療費用結(jié)算標準需參考實際醫(yī)療費用與定額標準。
實際醫(yī)療費用≦定額標準90%,按實際費用結(jié)算;
定額標準90%≦實際醫(yī)療費用≦定額標準100%,按定額進行結(jié)算;
定額標準100%≦實際醫(yī)療費用≦定額標準150%(含),超過部分個人自付30%,醫(yī)療機構(gòu)負擔30%,生育保險基金支付40%;
實際醫(yī)療費用>定額標準150%,超過部分個人自付30%,剩余部分根據(jù)對定點醫(yī)療機構(gòu)服務年度考核結(jié)果確定支付比例。
生育醫(yī)療費用的定額標準:
用人單位參加我市生育保險,應當符合國家、省、市計劃生育規(guī)定,從繳納生育保險費的次月起,參保職工可按有關規(guī)定享受生育保險待遇。
新參保單位職工須在用人單位連續(xù)繳費滿6個月后,由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)支付給用人單位生育津貼、護理假津貼。
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