惠醫(yī)保和惠民保這兩個(gè)類似名字的醫(yī)療保障,基本上都是惠民百姓推出的醫(yī)療保險(xiǎn),具有實(shí)際的保障內(nèi)容及理賠保險(xiǎn),惠醫(yī)保和惠民保在保障上級其他方面還有多少的區(qū)別,市民如果選擇,可以根據(jù)情況,下面來了解下惠醫(yī)保和惠民保的吧
相同點(diǎn):最高報(bào)銷均為200萬元;參保人員一樣
不同點(diǎn)如下:
承保單位不同
惠醫(yī)保:
經(jīng)人民政府同意,由市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康局、市金融工作局、惠州銀保監(jiān)分局聯(lián)合指導(dǎo),由中國人保財(cái)險(xiǎn)、平安養(yǎng)老、中國人壽、太平養(yǎng)老聯(lián)合承辦的普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
惠醫(yī)保:
是中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司惠州中心支公司承保,中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司惠州中心支公司協(xié)辦,思派健康提供服務(wù)平臺,惠州日報(bào)、惠州電視臺、惠州廣播電臺、惠州頭條app、掌中惠州、東江傳媒網(wǎng)提供媒體支持,為惠州醫(yī)保參保人定制的專屬普惠醫(yī)療保險(xiǎn)。
參保費(fèi)用不同
惠醫(yī)保
60周歲以下人群繳費(fèi)150元/人/年、60周歲以上人群繳費(fèi)200元/人/年
惠民保
49元/人/年
保障范圍不同:
惠醫(yī)保
1. 個(gè)人自付比例部分保障(醫(yī)保政策內(nèi))
參保人就醫(yī)時(shí)產(chǎn)生符合醫(yī)保規(guī)定的住院治療費(fèi)用和特定門診醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)惠州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含職工補(bǔ)充醫(yī)保)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療補(bǔ)助(下稱“政府辦醫(yī)?!?報(bào)銷后,按規(guī)定應(yīng)由個(gè)人支付的自付比例部分(含住院起付標(biāo)準(zhǔn)、特定門診),起付線1萬元,按95%報(bào)銷,年累計(jì)報(bào)銷限額100萬元。
2. 個(gè)人自付比例部分和自費(fèi)部分保障(醫(yī)保政策外)
經(jīng)“政府辦醫(yī)?!眻?bào)銷后,由個(gè)人支付的自付比例部分和自費(fèi)部分的住院醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用(不含住院起伏標(biāo)準(zhǔn)、特定門診)實(shí)行分段累計(jì)的階梯式報(bào)銷方式,即1.2萬元(不含)至10萬元(含)按50%報(bào)銷;10萬元(不含)以上按70%報(bào)銷,年累計(jì)報(bào)銷限額100萬元。參保居民醫(yī)保的,超過居民醫(yī)?;鹱罡咧Ц断揞~的醫(yī)療費(fèi)用按10%報(bào)銷。
3. 罕見病患者醫(yī)療保障
經(jīng)罕見病診療協(xié)助網(wǎng)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為罕見病的參保人,因治療罕見病在中國大陸境內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的住院、特定門診和門診醫(yī)藥費(fèi)用,經(jīng)“政府辦醫(yī)?!焙颓笆龅牡?項(xiàng)、第2項(xiàng)保障報(bào)銷后,剩余個(gè)人支付2萬元(含)以上部分,按50%報(bào)銷,年累計(jì)報(bào)銷限額20萬元。
此外,還有特色附加保障
1. 中醫(yī)藥“治未病”特色保障
參保人在惠州市內(nèi)與聯(lián)合承辦公司簽訂專項(xiàng)合作協(xié)議的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥“治未病”科室治療,產(chǎn)生符合《中醫(yī)診療服務(wù)特色項(xiàng)目表》規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用,年度內(nèi)個(gè)人支付超過1000元后,按中醫(yī)診療特色服務(wù)項(xiàng)目支付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,單次限額70元,年累計(jì)限額500元;同時(shí)可免費(fèi)試用線上AI問診,進(jìn)行體質(zhì)辨識。
2. 6周歲以下兒童關(guān)愛保障
6周歲以下參保人,在監(jiān)護(hù)人為其選定的普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生門診醫(yī)療費(fèi)用,超出門診醫(yī)?;鸬哪甓戎Ц断揞~后產(chǎn)生的門診醫(yī)療費(fèi),按55%報(bào)銷,單次限額70元,年累計(jì)限額500元。
3. 特定疾病患者護(hù)理服務(wù)
對失能或半失能等特定疾病患者,在惠州市內(nèi)的與聯(lián)合承辦公司簽約的專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)進(jìn)行護(hù)理,所產(chǎn)生的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用,享受九折優(yōu)惠,年累計(jì)優(yōu)惠額度500元。
惠民保
責(zé)任一:住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人在指定醫(yī)院因疾病或意外發(fā)生的住院醫(yī)療,屬于惠州市社會醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)惠州市社會醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,剩余個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)自付費(fèi)用。
責(zé)任二;特定高額藥品費(fèi)用指被保險(xiǎn)人由指定醫(yī)院的??漆t(yī)生開具處方,在指定醫(yī)院或指定藥店購買符合《惠民保特定高額藥品目錄》支付范圍內(nèi)的17種藥品費(fèi)用。
起付金額
惠醫(yī)保
根據(jù)需要報(bào)銷的類型不同,起付金額也是不同的,具體看上述的“保障范圍”
惠民保
2萬免賠額,免賠額是指屬于保障責(zé)任范圍的,保險(xiǎn)公司不予報(bào)銷需要被保險(xiǎn)人自己承擔(dān)的金額。簡單來說,類似于基本醫(yī)保的起付線。
1、必須是醫(yī)療保險(xiǎn)參保人
2、除了必須是醫(yī)療保險(xiǎn)參保人之外,以下是不能報(bào)銷的:
具體重大疾病包含:
①腫瘤:惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤);
②肝腎疾病:腎功能不全;肝硬化、肝功能不全;
③心腦血管、糖脂代謝疾?。喝毖孕呐K病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三級及以上);腦血管疾病(腦梗死、腦出血);高血壓(3級);糖尿病且伴有并發(fā)癥;
④肺部疾?。郝宰枞苑尾?、慢性呼吸衰竭;
⑤其他疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡;癱瘓;再生障礙性貧血;潰瘍性結(jié)腸炎。
如被保險(xiǎn)人為連續(xù)參保,則患有既往癥或已存在患有既往癥病前癥狀的界定時(shí)間以首年參保生效日為準(zhǔn)。
具體疾病包含:
①腫瘤:惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤)
②罕見病:肢端肥大癥、高苯丙氨酸血癥
③其他:肺動脈高壓
如被保險(xiǎn)人為連續(xù)參保,則患有既往癥或已存在患有既往癥病前癥狀的界定時(shí)間以首年參保生效日為準(zhǔn)。
參保時(shí)間
惠醫(yī)保:2021年1月5日-2月5日
惠民保:2020年12月23日至2021年3月31日
惠醫(yī)保:可以一站式理賠,比較方便
惠民保:理賠步驟相對復(fù)雜,所需要的材料相對是比較多的。
這兩款產(chǎn)品都是惠民醫(yī)療險(xiǎn),且都具有投保要求寬松、保障額度高的優(yōu)勢。如果保費(fèi)很在意癌癥特藥保障的話,可以考慮惠民保。如果不在意保費(fèi),想要保障更廣的話,可優(yōu)先考慮惠醫(yī)保。
關(guān)于我們 丨 聯(lián)系我們 丨 廣告合作 丨 誠聘英才 丨 網(wǎng)站地圖
Copyright © 2018 武漢門戶網(wǎng) kudan.com.cn鄂ICP備16007396號-6