市民看病付費等問題近日發(fā)生了一系列變化，目前武漢市部分醫(yī)院要求市民在看病的時候按照疾病診斷相關(guān)分組然后進行打包付費，不再像以前那樣一個項目一個項目的付費，不僅能節(jié)省一大筆時間而且再也不用為了看病繳費跑東跑西了。

“DRG”是什么

DRG是“按疾病診斷相關(guān)分組”的英文縮寫，是當(dāng)今世界公認(rèn)的比較先進的支付方式之一。它根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度、合并癥與并發(fā)癥等因素，把病人分入若干個診斷相關(guān)組，經(jīng)科學(xué)測算后給予定額預(yù)付款。通俗來說，就是將相關(guān)疾病劃分為一個組，進行打包付費，不再像以前那樣一項項付費。

比如看肺炎，根據(jù)癥狀輕重程度分為幾級。以往驗血、拍片都是一項項收費，DRG付費就是實行按病和治療方法、病情嚴(yán)重程度、年齡、并發(fā)癥狀等多因素不同按不同付費級別結(jié)算，肺炎診斷治療的各種檢查、治療用藥不再單獨一項項收費。DRG付費實行“超支不補、結(jié)余留用”，以此改變醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的過度醫(yī)療行為，促使醫(yī)院因病施治，控制過度用藥、過度檢查等，從而實現(xiàn)控制不合理費用增長的目標(biāo)。

武漢有哪些醫(yī)療機構(gòu)進入計劃

去年11月，武漢市正式啟動按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費改革，首批確定77家醫(yī)療機構(gòu)作為試點，其中，“全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)全部納入”。

武漢市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，77家醫(yī)療機構(gòu)涵蓋了綜合、?？?、婦幼、社區(qū)、民營等全體系醫(yī)療機構(gòu)，讓試點樣本更加全面;同時，試點機構(gòu)在同類機構(gòu)中規(guī)模大、病種覆蓋全、信息化基礎(chǔ)好、醫(yī)療服務(wù)和管理水平高，以保證“試點數(shù)據(jù)收集沒有障礙”。

武漢77家試點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保費用占據(jù)2O19年全市醫(yī)?；鹂傤~的90%。湖北省DRG專家組成員張斌認(rèn)為，一旦武漢實行實際付費，可以在確保病人獲得較好療效的前提下，更有效地減少不必要的檢查、用藥，節(jié)約醫(yī)療費用，緩解醫(yī)療費用的不合理增長，對分級診療也有更好的促進作用。

武漢四家醫(yī)院開始成本管理體系

目前，武漢市在協(xié)和醫(yī)院、中南醫(yī)院、市一醫(yī)院、市中心醫(yī)院四家試點醫(yī)療機構(gòu)開展全成本核算管理。武漢市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，根據(jù)醫(yī)院總的規(guī)劃和發(fā)展目標(biāo)，對醫(yī)院經(jīng)營成本進行預(yù)測、計劃、分解、控制、核算、分析和考核，以達到用最小的成本開支來獲得最佳效益的一整套科學(xué)的成本管理體系和方法。

“過去對DRG分組通常是以費用為依據(jù)，通過回顧歷史數(shù)據(jù)確定每個病組的支付標(biāo)準(zhǔn)?！睆埍蠼榻B，DRG分組基于成本核算，更加體現(xiàn)各DRG分組的資源消耗程度。

DRG專家、武漢大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)療部醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室主任、高級統(tǒng)計師胡靖琛表示，DRG支付對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)行為和精益成本控制帶來挑戰(zhàn)，醫(yī)院需要重點關(guān)注DRG細(xì)分組，分析比對本院的病種結(jié)構(gòu)分布，對病種收入和成本及收益狀況研究分析，改革傳統(tǒng)激勵“多做項目多收入”的績效激勵模式，轉(zhuǎn)型適應(yīng)DRG付費以成本管控和醫(yī)療服務(wù)能力提升為核心的效能積分績效激勵模式。

為適應(yīng)DRG支付改革對醫(yī)療機構(gòu)新的管理模式，目前我市部分試點醫(yī)院正積極調(diào)整績效分配方案，“由付費結(jié)果管理轉(zhuǎn)為對醫(yī)療行過程管理”。

武漢電子醫(yī)保憑證開通了嗎

開通了，武漢電子醫(yī)保憑證于2020年9月28日正式開通并使用。

目前還有哪些城市開通了電子醫(yī)保憑證

除了武漢以外，還有河北、吉林、黑龍江、上海、福建、山東、廣東7個省市也開通了電子醫(yī)保憑證。