醫(yī)保是現(xiàn)在每一位市民基本上全部都擁有的一項(xiàng)福利待遇,是保障居民就醫(yī)的重要措施,武漢醫(yī)保門診報銷每年有400元的額度,對此不少居民詢問說這400元的額度應(yīng)該如何使用呢,醫(yī)保門診的報銷流程又是怎樣的呢。
居民醫(yī)??撮T診據(jù)說每年有400元的報銷額度,這個是如何享用?
根據(jù)《市人民政府關(guān)于印發(fā)武漢市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實(shí)施辦法的通知》規(guī)定,普通居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室就診不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診起付標(biāo)準(zhǔn)年度累計額200元,居民醫(yī)?;鹬Ц侗壤秊?0%,年度支付限額400元。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時,參保人員只需要持本人社??ǎ纯伤⒖ńY(jié)算,即時享受待遇。
參保人員在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)單位就診時,醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行直接結(jié)算,應(yīng)由參保人員負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,由參保人員個人使用社會保障卡(或醫(yī)???,下同)或現(xiàn)金等方式支付,應(yīng)由門診統(tǒng)籌基金支付部分,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)單位直接結(jié)算。
參保人員憑身份證和醫(yī)生入院安排,先繳納住院押金住院。出院時,到醫(yī)院住院收費(fèi)處辦理出院費(fèi)用結(jié)算。然后將住院單據(jù)、收費(fèi)單據(jù)、參保的醫(yī)??ê蜕矸葑C,到設(shè)立在醫(yī)院的醫(yī)保辦進(jìn)行現(xiàn)場結(jié)算。
1、普通門診醫(yī)療費(fèi)提高到300元及以下的費(fèi)用報銷30%,將居民醫(yī)保門診費(fèi)報銷額度提高到每人每年90元。
2、居民醫(yī)保基金對參保居民起付標(biāo)準(zhǔn)以上、年度最高支付限額以下的住院費(fèi)報銷比例:在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院由報銷86%,在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷89%,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和惠民醫(yī)院住院報銷92%;職工醫(yī)保報銷比例在三級、二級、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例分別為82%、85%、88%。
3、由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險基金和參保人按現(xiàn)行的大額醫(yī)療保險政策規(guī)定分擔(dān)10萬元到20萬元的住院費(fèi),超過20萬元繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險政策。
4、參加武漢市城鎮(zhèn)基本醫(yī)保并享受低保待遇的殘疾人住院,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),同時其城鎮(zhèn)基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例在現(xiàn)行政策基礎(chǔ)上提高2%。
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