市民朋友詢問,有生育保險(xiǎn),但在武漢非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或外地生育還能報(bào)銷嗎?產(chǎn)前檢查待遇標(biāo)準(zhǔn)和分娩醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)分別是什么?需要了解的朋友,就別錯(cuò)過下面的內(nèi)容了。
因緊急情況在武漢市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或選擇異地生育的參保人員在產(chǎn)檢和住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用需先由個(gè)人墊付,在醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi)攜以下申報(bào)材料到參保單位所在轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育醫(yī)療費(fèi)待遇現(xiàn)金報(bào)銷。
申報(bào)材料:
醫(yī)保電子憑證(或有效身份證件、社會保障卡);
醫(yī)院收費(fèi)票據(jù);
費(fèi)用清單;
病歷資料;
待遇享受人(或單位)提供的銀行賬戶資料。
注意事項(xiàng):
參保人辦理生育醫(yī)療費(fèi)待遇報(bào)銷時(shí),請切記妥善保管相關(guān)報(bào)銷材料,以免日后因單據(jù)不全等原因無法報(bào)銷,造成個(gè)人利益受損。
注意
根據(jù)規(guī)定,未參加武漢市生育保險(xiǎn),參加武漢市職工醫(yī)保的女性靈活就業(yè)人員和城鄉(xiāng)居民女性參保人員,生育也可以享受相關(guān)醫(yī)保待遇。
武漢市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)后,在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)符合武漢市計(jì)劃生育政策,其生育分娩醫(yī)療費(fèi)用同步納入武漢市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保支付范圍。符合計(jì)劃生育規(guī)定的生育分娩醫(yī)療費(fèi)用,由居民醫(yī)保基金按規(guī)定報(bào)銷。
用人單位女職工參加武漢市職工醫(yī)保,該參保人員可按規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇,且用人單位應(yīng)在女職工產(chǎn)假結(jié)束后三個(gè)月內(nèi)憑相關(guān)證明材料到轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理津貼申領(lǐng)手續(xù)。
門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)為700元,其中首次產(chǎn)檢費(fèi)用定額185元。
生育分娩醫(yī)療費(fèi)用的定額標(biāo)準(zhǔn)為:
順產(chǎn):三級醫(yī)院2500元、二級醫(yī)院2200元、一級醫(yī)院2000元;
助娩產(chǎn):三級醫(yī)院2800元、二級醫(yī)院2400元、一級醫(yī)院2100元;
剖宮產(chǎn):三級醫(yī)院3900元、二級醫(yī)院3100元、一級醫(yī)院2600元。
符合規(guī)定的分娩費(fèi)用低于定額標(biāo)準(zhǔn)的,按照實(shí)際費(fèi)用結(jié)算;超過定額標(biāo)準(zhǔn)的部分,個(gè)人自付30%。
參保人員因個(gè)人原因需在外地生育分娩的,按《武漢市職工生育和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行,符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi),低于定額標(biāo)準(zhǔn)的,按實(shí)際費(fèi)用結(jié)算;超過定額標(biāo)準(zhǔn)的,按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
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