滬惠保2022版已經(jīng)正式上線，購(gòu)買(mǎi)時(shí)間截止到7月31日24時(shí)。相信大家都比較關(guān)心今年滬惠保的保費(fèi)情況，以及保障內(nèi)容。那有關(guān)部門(mén)已經(jīng)做了一個(gè)詳細(xì)的介紹，對(duì)一些常見(jiàn)問(wèn)題也進(jìn)行了解答，希望能給各位提供幫助。

滬惠保2022版

“滬惠保”由太平洋壽險(xiǎn)首席承保，中國(guó)人壽、新華人壽、平安養(yǎng)老、人保健康、泰康養(yǎng)老、平安健康、太平養(yǎng)老、建信人壽等8家保司聯(lián)合承保。上海市醫(yī)療保障局指導(dǎo)、上海銀保監(jiān)局監(jiān)督、上海市大數(shù)據(jù)中心技術(shù)支持，上海市保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)協(xié)調(diào)。自去年推出以來(lái)，截至2022年5月底，累計(jì)賠付超6.4億元，賠付案件16余萬(wàn)件，惠及數(shù)萬(wàn)家庭。其中個(gè)人累計(jì)賠付最高金額89.7萬(wàn)元，年齡最大的理賠用戶101周歲，年齡最小的僅1周歲，減輕了參保群眾醫(yī)保范圍外的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

“滬惠保”2022版不限年齡、職業(yè)、戶籍、健康狀況，只要是上?；踞t(yī)保參保人均可投保。保費(fèi)為129元保一年，可獲得醫(yī)保范圍外最高310萬(wàn)元保障。產(chǎn)品保障方面，“滬惠保”2022版著力減輕群眾重特大疾病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，在2021年度醫(yī)保目錄外住院醫(yī)療、國(guó)內(nèi)特定高額藥品和質(zhì)子重離子醫(yī)療三大保障基礎(chǔ)上，保障升級(jí)，實(shí)現(xiàn)了“兩増一擴(kuò)”：

“增”前沿醫(yī)療。突破性地新增CAR-T高尖醫(yī)療保障，提升創(chuàng)新藥物可及性，讓世界高端醫(yī)療技術(shù)惠及更多患者，且0免賠額，最高賠付金額達(dá)50萬(wàn)元。

“增”海外特藥。新增15種海外特藥保障，可報(bào)銷(xiāo)患者在海南博鰲樂(lè)城指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并開(kāi)具的國(guó)外上市國(guó)內(nèi)未上市且必須使用的臨床急需進(jìn)口藥品，且0免賠額，最高賠付金額達(dá)30萬(wàn)元。

“擴(kuò)”國(guó)內(nèi)特藥。在對(duì)原國(guó)內(nèi)21種特藥保障中，已納入醫(yī)保目錄的7種特藥進(jìn)行增補(bǔ)更替的基礎(chǔ)上，擴(kuò)展特藥藥品至25種，適應(yīng)癥由原來(lái)的17種擴(kuò)充至23種，進(jìn)一步滿足群眾急需的高額藥品保障。

2022年度“滬惠?！蓖侗Ｕ介_(kāi)始，2022年7月31日24時(shí)之前，上海市基本醫(yī)保參保人均可投保，保單2022年7月1日生效，保障期至2023年6月30日。已完成預(yù)約投保的參保人無(wú)需操作，自動(dòng)轉(zhuǎn)為正式投保。

“滬惠?！笨梢允褂冕t(yī)保個(gè)人賬戶余額支付，同時(shí)參保人員可以使用個(gè)人歷年賬戶余額為最多6位直系親屬(父母、配偶、子女)參保，被保險(xiǎn)人須為上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。

為了提供更加便捷的參保服務(wù)，“滬惠?！碧峁┒喾N參保途徑供選擇，參保人可以在隨申辦、支付寶、騰訊微保等平臺(tái)投保。不方便線上投保的部分老年人等群體，可以通過(guò)撥打4008955550電話反饋投保需求，會(huì)有服務(wù)專員對(duì)接跟進(jìn)后續(xù)投保工作。

常見(jiàn)問(wèn)題解答

Q:1. 去年已購(gòu)買(mǎi)了滬惠保，今年還需要重新購(gòu)買(mǎi)嗎?

A:滬惠保為一年期產(chǎn)品，需要每年投保。

Q:2. 2022年度滬惠保的購(gòu)買(mǎi)期和保障期?

A:2022年度“滬惠保”購(gòu)買(mǎi)期及保障期如下：

購(gòu)買(mǎi)期：2022年“滬惠?！痹O(shè)置預(yù)約投保階段和投保階段。

預(yù)約投保階段：2022年5月25日起至6月8日。

投保階段：2022年6月9日起至2022年7月31日(預(yù)約投保成功并完成繳費(fèi)，將自動(dòng)轉(zhuǎn)為正式投保)

保障期：2022年7月1日0時(shí)起至2023年6月30日24時(shí)止

Q:3. 投保需要做些什么?

A:投保期內(nèi)，您可以通過(guò)隨申辦、支付寶、微保小程序、短信鏈接(含二維碼)等多種方式進(jìn)行投保。如有疑問(wèn)，可聯(lián)系服務(wù)熱線電話400-895-5550。

Q:4. 哪些人可以投保2022年滬惠保?

A:投保條件和2021年一致。上海市基本醫(yī)保的在保人員(職工醫(yī)保、居民醫(yī)保)，均可投?！皽荼！?。

Q:5. 一次性最多為幾個(gè)人購(gòu)買(mǎi)?

A:投保人可一次性為7名符合參保資格的家庭成員投保，包括本人、父母、配偶、子女。

Q:6. 投保時(shí)被保險(xiǎn)人有年齡限制嗎?

A:投保年齡不受限制。

Q:7. 是否需要提供健康告知或進(jìn)行體檢?

A:無(wú)需提供健康告知或進(jìn)行體檢。

Q:8. 今年還有“滬惠保(關(guān)愛(ài)版)”嗎?

A:有的。今年繼續(xù)推出關(guān)愛(ài)版，適用人群可以購(gòu)買(mǎi)。

Q:9. 可以通過(guò)哪些方式交費(fèi)?

A:可通過(guò)醫(yī)保歷年賬戶余額、微信、支付寶、云閃付等進(jìn)行交費(fèi)。

Q:10. 如果老年人不會(huì)用智能手機(jī)如何購(gòu)買(mǎi)滬惠保?

A:兩種主要方式：1、老人的子女代為購(gòu)買(mǎi);2、獨(dú)居或其他不方便使用手機(jī)線上投保的老人可以通過(guò)4008955550電話反饋投保需求，會(huì)有服務(wù)專員對(duì)接跟進(jìn)后續(xù)投保工作。

Q:11. 是否有等待期?

A:本產(chǎn)品不設(shè)等待期，保障自2022年7月1日起生效。

Q:12. 投保時(shí)是否有職業(yè)限制?

A:無(wú)職業(yè)限制。

Q:13. 如何確認(rèn)投保成功?

A:支付成功后，您將收到投保成功短信，同時(shí)您可通過(guò)客服咨詢電話(4008955550)中查詢您的訂單，了解投保狀態(tài)。

Q:14. 支付成功后去哪里查詢訂單?

A:可以通過(guò)以下方式查詢保單：

(1)完成購(gòu)買(mǎi)后，直接點(diǎn)擊“我的訂單”查詢。

(2)通過(guò)客服咨詢電話(4008955550)中查詢。

Q:15. 既往癥人群有哪些?

A:既往癥人群指投保日期前兩年內(nèi)登記上海市職工門(mén)診大病或享受城鄉(xiāng)居民大病待遇的人群。

Q:16. 2萬(wàn)元免賠額是指什么?

A:2萬(wàn)元免賠額是指被保險(xiǎn)人一年保險(xiǎn)期間內(nèi)自行承擔(dān)的本合同不予賠付的部分，即被保險(xiǎn)人住院期間發(fā)生的，經(jīng)基本醫(yī)保結(jié)算的票據(jù)中自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用中的特定藥品費(fèi)、手術(shù)材料和檢查費(fèi)的2萬(wàn)元，不包括基本醫(yī)保個(gè)人自負(fù)和分類(lèi)自負(fù)部分的醫(yī)療費(fèi)用。

Q:17. 2022年版滬惠保與2021年版滬惠保保障責(zé)任有什么變化嗎?

A:2022年版滬惠保的保險(xiǎn)責(zé)任由2021年的三項(xiàng)責(zé)任增加為五項(xiàng)責(zé)任。原有的特定住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金、質(zhì)子重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金保持不變，國(guó)內(nèi)特定高額藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金藥品種類(lèi)由21種增加為25種，同時(shí)增加了海外特殊藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金(15種)和CAR-T治療藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金(2種)兩項(xiàng)責(zé)任。

Q:18. 2022年版滬惠保的保障責(zé)任有哪些?

A:2022版“滬惠保”共有五大項(xiàng)保障責(zé)任，具體責(zé)任描述以產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn)：

(一)特定住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金

(二)國(guó)內(nèi)特定高額藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金

(三)質(zhì)子、重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金

(四)海外特殊藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金

(五)CAR-T治療藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金

Q:19. 什么是海外特殊藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金?

A:海外特殊藥品是指國(guó)家為滿足國(guó)內(nèi)患者使用尚未在國(guó)內(nèi)上市的海外藥品的需求，在海南設(shè)立海南博鰲樂(lè)城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)，在該區(qū)指定的醫(yī)院可以使用相關(guān)尚未在國(guó)內(nèi)上市的海外藥品。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在博鰲超級(jí)醫(yī)院、博鰲恒大國(guó)際醫(yī)院、博鰲國(guó)際醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院海南醫(yī)院(海南博鰲研究型醫(yī)院)掛號(hào)，由指定專科醫(yī)生診斷為特定疾病并書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷和開(kāi)具處方后，在以上四家醫(yī)院門(mén)診或住院部購(gòu)買(mǎi)和使用《海外特殊藥品目錄》中符合適應(yīng)病種和適應(yīng)癥限制的藥品，保險(xiǎn)公司對(duì)其發(fā)生的藥品費(fèi)用，非既往癥人群按70%、既往癥人群按30%給付保險(xiǎn)金。

保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)人給付海外特殊藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金總額以30萬(wàn)元為限，一次或多次累計(jì)給付海外特殊藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金金額達(dá)到30萬(wàn)元時(shí)，保險(xiǎn)公司對(duì)該被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)責(zé)任終止。

Q:20. 什么是CAR-T治療藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金?

A:CAR-T療法，又叫“嵌合抗原體T細(xì)胞免疫療法”，是一種治療腫瘤的新型精準(zhǔn)靶向療法。保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人經(jīng)指定專科醫(yī)生的診斷和認(rèn)定，符合CAR-T治療條件，且在CAR-T治療指定醫(yī)院進(jìn)行CAR-T治療，在CAR-T治療指定醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)和使用《CAR-T治療特定藥品目錄》中的符合適應(yīng)病種和適應(yīng)癥限制的藥品，保險(xiǎn)公司對(duì)其發(fā)生的藥品費(fèi)用，在50萬(wàn)元限額以內(nèi)，非既往癥人群和既往癥人群均按100%給付保險(xiǎn)金。一次或多次累計(jì)給付CAR-T治療藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金金額達(dá)到50萬(wàn)元時(shí)，保險(xiǎn)公司對(duì)該被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)責(zé)任終止。

Q:21. 開(kāi)具海外特殊藥品有哪些指定醫(yī)院?

A:開(kāi)具海外特殊藥品的指定醫(yī)院為：博鰲超級(jí)醫(yī)院、博鰲恒大國(guó)際醫(yī)院、博鰲國(guó)際醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院海南醫(yī)院(海南博鰲研究型醫(yī)院)。

在您前往海外特殊藥品指定醫(yī)院就診前，請(qǐng)?zhí)崆皳艽蚝Ｄ喜棙?lè)城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)患者服務(wù)中心熱線4000-118-118進(jìn)行咨詢，酌情確定診療方案和時(shí)間。

Q:22. 15種海外特殊藥品有哪些?

A:15種海外特殊藥品清單如下：

Q:23. 25種國(guó)內(nèi)特定高額藥品有哪些?

A:25種國(guó)內(nèi)特定高額藥品清單如下：

Q:24. CAR-T治療特定藥品有哪些?

A:CAR-T治療特定藥品目錄包括：

Q:25. CAR-T治療的指定醫(yī)院有哪些?

A:接受復(fù)星凱特生物科技有限公司阿基侖賽注射液/上海藥明巨諾生物科技有限公司瑞基奧侖賽注射液使用培訓(xùn)和認(rèn)證的上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具體目錄如下：

Q:26. 海外特殊藥品費(fèi)用如何理賠?

A:參保人發(fā)生符合保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的海外特殊藥品費(fèi)用后，可通過(guò)隨申辦，依次點(diǎn)擊服務(wù)中心>理賠服務(wù)>事后醫(yī)療費(fèi)用保障申請(qǐng)>選擇“海外特殊藥品費(fèi)用理賠”，根據(jù)提示上傳影像理賠材料。

Q:27. CAR-T治療如何理賠?

A:參保人購(gòu)買(mǎi)和使用符合保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的CAR-T治療藥品費(fèi)用后，可通過(guò)隨申辦，依次點(diǎn)擊服務(wù)中心>理賠申請(qǐng)>CAR-T治療藥品費(fèi)用，并根據(jù)提示上傳影像理賠材料。

Q:28. 理賠途徑有哪些?

A:可以通過(guò)隨申辦進(jìn)行線上理賠申請(qǐng)。理賠問(wèn)題可以咨詢服務(wù)熱線：4008955550。

Q:29. 理賠時(shí)效多久?

A:理賠時(shí)效從保險(xiǎn)公司在收到客戶齊全理賠材料后，對(duì)性質(zhì)明確，屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事件，將在5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行核定。