武漢醫(yī)保系統(tǒng)升級后，很多市民朋友關(guān)心武漢城鎮(zhèn)大額醫(yī)療保險的具體政策是什么，據(jù)悉，目前大額醫(yī)保政策已經(jīng)確定了，如果有參加大額醫(yī)療保險的參保人需要報銷事宜的，可以詳細了解一下有關(guān)大額醫(yī)保的具體政策。

一、參加方式

參加職工基本醫(yī)療保險的同時參加職工大額醫(yī)療保險。

二、繳費標準

本市職工基本醫(yī)療保險的參保人員，每人每月按7元的標準繳納職工大額醫(yī)療保險費。

三、繳費方式

職工大額醫(yī)療保險費由參保人員在每月繳納基本醫(yī)療保險費時一并繳納，其中單位職工由用人單位按月代扣代繳，退休人員由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按月從其醫(yī)保個人賬戶中扣繳。

四、報銷比例

在一個保險年度內(nèi)，職工、退休人員住院、門診緊急搶救和在門診治療符合《關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險門診治療重癥(慢性)疾病有關(guān)政策的通知》(武人社發(fā)〔2017〕46號)所列重癥疾病，符合職工基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的醫(yī)療費用，在24萬元以上(不含24萬)的部分，保險人賠付98%，被保險人個人自付比例為2%。

10萬元以上(不含10萬元)至20萬元(含20萬元)的部分，被保險人個人自付比例為4%;

20萬元以上(不含20萬元)至24萬元(含24萬元)的部分，被保險人個人自付比例為2%，余下部分由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療保險基金按有關(guān)政策規(guī)定負擔(dān)。

五、報銷限額

保險人在一個保險年度內(nèi)，賠付給每個被保險人的大額醫(yī)療保險費用最高數(shù)額為30萬元(不包含10萬元至24萬元由大額醫(yī)療保險基金分擔(dān)支付的費用)。

六、注意事項

被保險人當(dāng)月未繳納大額醫(yī)療保險費，次月能否享受待遇?

被保險人當(dāng)月未繳納大額醫(yī)療保險費，保險人可于次月中止賠付其大額醫(yī)療保險費用，被保險人在保險期間補齊欠繳的大額醫(yī)療保險費，保險人恢復(fù)保險責(zé)任;被保險人欠繳大額醫(yī)療保險費期間發(fā)生的醫(yī)療費用，保險人不承擔(dān)保險賠付責(zé)任。