武漢市盡管新鮮血液不斷涌入，但不可否認(rèn)的是中老年人口不斷擴(kuò)大，對(duì)于就醫(yī)需要越來越高。其中慢性病是我國(guó)城鄉(xiāng)居民死亡的主要原因，因慢性死亡的比例高達(dá)80%。得了重癥病的患者也只能頻繁出入醫(yī)院，日常消費(fèi)太高，那么如何辦理重癥、慢性病門診呢。

一、辦理程序

(一)申報(bào)資料

1、單位參保人員、參保的大學(xué)生

由單位(高校)向轄區(qū)社保處(分局)申報(bào)，靈活就業(yè)人員、參保居民由本人或代辦人向轄區(qū)社保處(分局)申報(bào)，申報(bào)時(shí)間為每周星期一、星期二、星期三。

申報(bào)時(shí)需提供：

（1）個(gè)人申請(qǐng);本人身份證、社會(huì)保障卡的原件和復(fù)印件;

（2）近兩年在二級(jí)甲等以上醫(yī)院治療相關(guān)疾病的病歷資料，包括：門診病歷、住院病歷的原件和復(fù)印件以及支持門診重癥診斷的檢驗(yàn)報(bào)告、影像學(xué)檢查報(bào)告、病理檢查報(bào)告;

（3）近期2吋證件照5張。

2、轄區(qū)社保處(分局)

在接收申請(qǐng)資料時(shí)，對(duì)不符合申報(bào)條件的，退回給單位(高校)或本人(代辦人);資料不齊全的，發(fā)給《鑒定材料收訖補(bǔ)正告知書》。經(jīng)受理的參保人員，社保處(分局)工作人員會(huì)統(tǒng)一填寫《武漢市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診治療部分重癥(慢性)疾病鑒定審批表》(以下簡(jiǎn)稱《鑒定審批表》)，將證件照貼在審批表指定位置，社保處(分局)工作人員加蓋鋼印，并將《鑒定審批表》、個(gè)人申請(qǐng)、身份證、社會(huì)保障卡的復(fù)印件、病歷資料進(jìn)行封裝，貼上封條，交予參保人員。參保人員須持身份證、社會(huì)保障卡和密封的病歷資料在3個(gè)工作日內(nèi)到指定醫(yī)院的醫(yī)保辦申請(qǐng)鑒定。當(dāng)日不能完成受理的參保人員可于次日到轄區(qū)社保處(分局)查詢申報(bào)受理情況。

(二)鑒定

鑒定醫(yī)院會(huì)在10個(gè)工作日內(nèi)完成鑒定工作，并在3個(gè)工作日內(nèi)將申報(bào)資料和鑒定結(jié)果移交轄區(qū)社保處(分局)。

(三)審批轄區(qū)社保處(分局)

收到鑒定醫(yī)院移交的資料后，會(huì)在3個(gè)工作日內(nèi)作出門診重癥的審批結(jié)論。審批通過的，參保人員可選定具有門診重癥服務(wù)資格的一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家定點(diǎn)藥店進(jìn)行就醫(yī)和購藥，并領(lǐng)取門診重癥專用病歷和《武漢市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診治療部分重癥(慢性)疾病鑒定審批表》;審批未通過的，轄區(qū)社保處(分局)會(huì)書面告知并退回申請(qǐng)資料。

二、辦理時(shí)長(zhǎng)

參保人員在將申報(bào)資料移交給鑒定醫(yī)院后，可在3個(gè)工作日后向鑒定醫(yī)院醫(yī)保辦查詢鑒定進(jìn)度;15個(gè)工作日后，可向轄區(qū)社保處(分局)查詢審批結(jié)果。

三、前往醫(yī)院辦理

參保人員須持社會(huì)保障卡、門診重癥專用病歷和《武漢市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診治療部分重癥(慢性)疾病鑒定審批表》到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記建檔、就醫(yī)。產(chǎn)生的門診重癥醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，由本人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算;應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的部分，按照有關(guān)規(guī)定，由市醫(yī)療保險(xiǎn)中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

四、定點(diǎn)醫(yī)院的變更

參保人員須變更門診重癥定點(diǎn)醫(yī)院的，應(yīng)從原定點(diǎn)醫(yī)院取出鑒定審批表，并攜鑒定審批表、社會(huì)保障卡和重癥病歷到轄區(qū)社保處(分局)辦理變更手續(xù)，變更后到新定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦登記建檔即可。門診重癥定點(diǎn)醫(yī)院原則上一年只能變更一次。

五、可申請(qǐng)病種

(一)重癥疾病(7種)：高血壓Ⅲ期、糖尿病、惡性腫瘤放化療、重癥精神病、肝移植術(shù)后抗排斥治療、腎透析、腎移植術(shù)后抗排斥治療。

(二)慢性病(19種)：慢性重癥肝炎肝硬變、丙型肝炎的抗病毒治療、慢性腎衰竭(尿毒癥前期)、慢性阻塞性肺疾病Ⅲ級(jí)及以上、慢性肺源性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性再生障礙性貧血、血友病、心臟瓣膜置換術(shù)后、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乙型肝炎的抗病毒治療、強(qiáng)直性脊柱炎、帕金森氏病及帕金森氏綜合癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化病、血管介入治療術(shù)后、兒童孤獨(dú)癥、腦性癱瘓、精神發(fā)育遲滯。