一場突如其來的疫情,改變了多少人的生活,現(xiàn)在還有很多醫(yī)護人員奮戰(zhàn)在前線。在這場疫情發(fā)生后,國家醫(yī)保部門迅速響應,全力開展救治保障。同時出臺政策確診患者所有費用都由國家承擔,患者零自付,這樣可以減輕患者的壓力。
疫情突如其來,國家醫(yī)保局迅速響應、擴大醫(yī)保支付范圍,將《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》覆蓋的藥品和醫(yī)療服務項目,全部臨時納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶?。
對于確診新冠肺炎的患者發(fā)生的醫(yī)療費用,在基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后,個人負擔部分由財政給予補助,實施綜合保障。對于確診患者發(fā)生的醫(yī)療費用,按照財政部和國家衛(wèi)健委有關疫情防控的經費保障政策,個人負擔部分所需資金由地方財政先行支付,中央財政按實際發(fā)生費用的60%予以補助。同樣,疑似患者也不用擔心相應的醫(yī)療費用,由醫(yī)?;鸷拓斦档?。
國家層面有所明確之后,各地紛紛出臺具體措施,對新冠肺炎確診和疑似患者采取特殊醫(yī)保政策,通過醫(yī)保支付和財政補助的方式,打消患者就醫(yī)顧慮。
疫情發(fā)生之時正值春運,人員流動大,大量在外工作的勞動者返鄉(xiāng)過節(jié)。針對異地就醫(yī)患者的費用問題,政策層面也有所設計,明確要先救治后結算,報銷不再執(zhí)行異地轉外就醫(yī)支付比例調減規(guī)定。
為確保確診或疑似異地就醫(yī)患者先行救治,國家醫(yī)保局要求,異地就醫(yī)醫(yī)保支付的費用由就醫(yī)地醫(yī)保部門先行墊付,疫情結束后全國統(tǒng)一組織清算。而異地就醫(yī)確診患者的醫(yī)療費用個人負擔部分,記者了解到也將由財政兜底。
過去,人們在醫(yī)院看病后,通常是由醫(yī)院墊付醫(yī)保支付部分的費用后,醫(yī)保部門再根據(jù)實際費用情況與醫(yī)院結算。
此次疫情防控阻擊戰(zhàn)中,醫(yī)院是主戰(zhàn)場。對收治患者較多的醫(yī)療機構,國家醫(yī)保局提出,醫(yī)保部門可預付資金,減輕醫(yī)療機構墊付壓力。
以疫情最嚴重的湖北省為例,在1月25日,湖北省就已預撥了10.3億元醫(yī)保資金,其中武漢市預撥7.02億元。同時,北京、上海、山東、廣東等多地,也向當?shù)囟嗉裔t(yī)療機構撥付2月份款項。
我國醫(yī)保的原則是以收定支,在使用每個統(tǒng)籌地區(qū)每年收上來的醫(yī)?;饡r,醫(yī)保部門會提前給出一個上限,也就是總額預算。記者了解到,以往每個醫(yī)保年度開始時,醫(yī)保部門會給醫(yī)療機構規(guī)定一個本年度醫(yī)保報銷的預算額度,原則上醫(yī)療機構本年度的醫(yī)保費用支出不能超過這個額度。
疫情發(fā)生得突然。特殊時期,國家醫(yī)保局提出調整有關醫(yī)療機構的總額預算指標,對新冠肺炎患者的醫(yī)療費用單列預算。隨后,各地陸續(xù)結合實際,對新冠肺炎患者的醫(yī)療費用單獨核算。廣東省還提出,費用采用按項目付費,且不納入按病種分值付費范圍。
對于集中收治新冠肺炎患者的醫(yī)療機構,醫(yī)保部門還開辟了協(xié)議管理、定點確立、資金撥付和結算等“綠色通道”。
2月4日,武漢火神山醫(yī)院開始接診新冠肺炎確診患者。以往醫(yī)院納入醫(yī)保定點需走申請、受理、考察、公示、簽協(xié)議等流程。在火神山醫(yī)院接診當天,武漢醫(yī)保部門特事特辦,完成了結算標準制定、收費目錄準備、結算系統(tǒng)測試等工作,將火神山醫(yī)院納入了定點,實現(xiàn)了醫(yī)院啟用后即可即時結算。
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