新農(nóng)合是服務(wù)于廣大農(nóng)民的基本福利，生病是在所難免的，誰(shuí)也不能保證。有了新農(nóng)合就是給自己多了一份保障，萬(wàn)一生病住院可以節(jié)省一定的治療費(fèi)用，減輕家庭的負(fù)擔(dān)。但是也有一些情況新農(nóng)合是不能報(bào)銷(xiāo)的，具體情況我們一起來(lái)看一下。

一、哪些情況不列入新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍

(一)非區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用(特殊病種門(mén)診治療費(fèi)用除外)、未按規(guī)定就醫(yī)、自購(gòu)藥品所產(chǎn)生的費(fèi)用;

(二)計(jì)劃生育措施所需的費(fèi)用，違反計(jì)劃生育政策的醫(yī)療費(fèi)用;

(三)鑲牙、口腔正畸、驗(yàn)光配鏡、助聽(tīng)器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、康復(fù)性醫(yī)療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類(lèi)陪客費(fèi)、就診交通費(fèi)、出診費(fèi)、住院期間的其他雜費(fèi)等費(fèi)用;

(四)存在第三方責(zé)任的情況下，發(fā)生人身傷害產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)依法由第三責(zé)任方承擔(dān)，如交通事故、醫(yī)療事故、工傷等;

(五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi);

(六)出國(guó)或在港、澳、臺(tái)地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

(七)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定不予報(bào)銷(xiāo)的藥品和項(xiàng)目;

(八)區(qū)醫(yī)管會(huì)確定的其他不予報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用。

二、新農(nóng)合不予報(bào)銷(xiāo)的情況

1.冒用他人的名字住院

有些農(nóng)民可能因特殊原因當(dāng)年沒(méi)有按時(shí)交納新農(nóng)合保險(xiǎn)費(fèi)，按規(guī)定是無(wú)法享受到新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)待遇的。這些農(nóng)民為了住院能省錢(qián)，不惜冒用別人的身份住院，用他人的農(nóng)合卡進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。對(duì)于這種冒名頂替住院的欺詐行為，一旦查出來(lái)之后將不予報(bào)銷(xiāo)。

2.未經(jīng)批準(zhǔn)的藥物

如果是未經(jīng)衛(wèi)生部門(mén)批準(zhǔn)的一些醫(yī)療和藥物等，農(nóng)民在使用之后是不能進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的，需要農(nóng)民自費(fèi)使用。這也是為什么農(nóng)民即便用新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)還是有一部分費(fèi)用需要自己來(lái)支付的。

3.未列入新農(nóng)合醫(yī)保目錄的藥品及項(xiàng)目

農(nóng)民能報(bào)銷(xiāo)的藥品必須是列入新農(nóng)合醫(yī)保目錄的藥品，對(duì)于自購(gòu)藥品以及超出新農(nóng)合基本藥物目錄的藥品也是不予報(bào)銷(xiāo)的。另外還有診療費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)、工本費(fèi)、個(gè)人護(hù)理費(fèi)、出診費(fèi)等費(fèi)用也是需要農(nóng)民自己付費(fèi)的，不屬于新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)的范圍。

4.其他不予報(bào)銷(xiāo)的情況

另外還有屬于第三方意外造成的傷害，比如因酗酒吸毒、打架斗毆、違法違紀(jì)等行為而造成的人身傷害需要住院治療的，住院期間的費(fèi)用也將不予報(bào)銷(xiāo)。