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            武漢基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法實(shí)施時(shí)間2023

            時(shí)間:2022-11-21 10:25:15來(lái)源:whmc瀏覽:次 分享:

            最新發(fā)布了關(guān)于武漢基本醫(yī)療保險(xiǎn)全新條例新規(guī)將在什么時(shí)候開(kāi)始施行,此次施行有哪些變動(dòng)呢,其中有什么不同的?以下是全文:

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            武漢基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法實(shí)施時(shí)間

            2023年1月1日起施行。

            《武漢市基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(市人民政府令第313號(hào))(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)經(jīng)市人民政府第15次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò),自2023年1月1日起施行。

            新《辦法》與現(xiàn)有制度規(guī)定相比的四大變化:

            1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)將實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌

            相較于原《職工醫(yī)保辦法》中“蔡甸、江夏、東西湖、漢南、黃陂和新洲區(qū)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫由本區(qū)統(tǒng)籌管理”的規(guī)定,原《居民醫(yī)保辦法》中“蔡甸區(qū)、江夏區(qū)、東西湖區(qū)、黃陂區(qū)、新洲區(qū)居民醫(yī)?;饡河筛鲄^(qū)管理”的規(guī)定?!掇k法》明確規(guī)定,武漢市基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支和管理服務(wù)一體。

            武漢市將進(jìn)一步做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌,通過(guò)制度政策統(tǒng)一,消除區(qū)域間待遇差異,促進(jìn)制度公平;通過(guò)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金統(tǒng)收統(tǒng)支,做大基金“池子”,提升醫(yī)?;鹗褂眯?,增強(qiáng)基金共濟(jì)和抗風(fēng)險(xiǎn)能力;全市參保人辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)也將更方便、更快捷。

            2、職工醫(yī)保個(gè)人賬戶將改進(jìn)計(jì)入辦法

            《辦法》未延續(xù)武漢市原《職工醫(yī)保辦法》中劃入個(gè)人賬戶詳細(xì)比例的具體表述,而是明確規(guī)定單位繳納的職工醫(yī)保費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金,個(gè)人賬戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)按照有關(guān)規(guī)定確定。

            2022年6月,湖北省發(fā)布《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》中明確提出,改進(jìn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法。用人單位在職職工個(gè)人賬戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)按本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%確定,單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)將全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。

            武漢市2022年將全面建立職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌,普通門診醫(yī)療費(fèi)用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍,并同步改進(jìn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入辦法。將通過(guò)調(diào)整武漢市職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶結(jié)構(gòu),增加的統(tǒng)籌基金主要用于門診共濟(jì)保障,提高參保人員門診待遇。

            3、醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整

            《辦法》未延續(xù)原《居民醫(yī)保辦法》中“各類居民按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)繳納居民醫(yī)保費(fèi),個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為上上年度(n-2年,n為享受待遇年度)全市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的0.57%”,明確為相關(guān)部門根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行等情況擬定,報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后公布執(zhí)行。

            武漢市原《居民醫(yī)保辦法》中的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)與武漢市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和參保群眾的需求存在一定差距。在醫(yī)療保障水平快速提高、人口老齡化持續(xù)加劇、醫(yī)療新技術(shù)快速進(jìn)步、醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)增長(zhǎng)的大環(huán)境下,必須綜合考慮經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)、醫(yī)保待遇水平和參保居民個(gè)人承受能力,才能保障醫(yī)保制度功能長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)揮。

            同時(shí),《辦法》明確,國(guó)家、省、市規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)助的,從其規(guī)定。同時(shí)符合多種政府補(bǔ)助條件的人員,按照就高不重復(fù)的原則享受補(bǔ)助,確保按規(guī)定“應(yīng)保盡保”。

            4、6種情形醫(yī)?;饘⒉挥柚Ц?/strong>

            與原來(lái)的規(guī)定相比,《辦法》新增明確了武漢市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的醫(yī)療費(fèi)用:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的;(五)體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢:(六)國(guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他費(fèi)用。

            因重大疫情、災(zāi)情和重大事故所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,除國(guó)家另有規(guī)定外,由同級(jí)人民政府安排資金解決。

            新《辦法》中明確武漢市醫(yī)?;鸩挥柚Ц兜姆秶饕菄?guó)家法律法規(guī)規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的,或已有其他保障制度、經(jīng)費(fèi)渠道安排解決的醫(yī)療服務(wù)和項(xiàng)目。對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展有重大影響的,經(jīng)法定程序,將按要求做臨時(shí)調(diào)整。

             

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