武漢兒童醫(yī)保門診報(bào)銷比例是多少,需要去指定門診醫(yī)院報(bào)銷么,怎么報(bào)銷的,下面了解下武漢兒童醫(yī)保政策詳情。
武漢兒童醫(yī)保屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,報(bào)銷政策如下——
1、普通門診
報(bào)銷比例: 居民醫(yī)?;鹬Ц侗壤秊?0%。
報(bào)銷額度: 年度支付限額400元。
起付標(biāo)準(zhǔn): 居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(無醫(yī)療等級(jí)的)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室就診不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn);其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診起付標(biāo)準(zhǔn)年度累計(jì)200元。
2、門診治療重癥(慢性)疾病
報(bào)銷比例: 基本醫(yī)?;鹬Ц侗壤秊?0%;苯丙酮尿癥支付比例為70%。
報(bào)銷額度: 基本醫(yī)?;鹉甓戎Ц断揞~為4000元~15萬元不等。辦理了惡性腫瘤(含白血病)放化療、慢性腎衰竭需做腎透析治療、腎移植術(shù)后抗排斥和肝移植術(shù)后抗排斥的門診重癥病種的參保人員大病保險(xiǎn)最高可賠付30萬元。
3、住院
醫(yī)院級(jí)別 起付線標(biāo)準(zhǔn) 支付比例
第一次住院 第二次及以上住院
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元400元60%
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元200元70%
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心級(jí)別高于一級(jí)的,執(zhí)行一級(jí)標(biāo)準(zhǔn))200元200元90%
備注使用乙類藥品、乙類診療項(xiàng)目發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,個(gè)人先支付10%;在異地就醫(yī)所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,個(gè)人先支付10%;使用特殊藥品的,按照規(guī)定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和先行自付比例自付后,再按乙類藥品的支付管理規(guī)定執(zhí)行。
(來源:武漢醫(yī)保)
注:
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(科室)間轉(zhuǎn)院,視同一次住院,執(zhí)行高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn),并分別執(zhí)行轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例。
符合生育政策的住院分娩醫(yī)療費(fèi)用,由居民醫(yī)?;鹱罡甙?strong>700元/次 的標(biāo)準(zhǔn)支付。
在門診實(shí)施緊急搶救后住院的,其緊急搶救費(fèi)用并入住院醫(yī)療費(fèi)用。
在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為15萬元 。
4、大病保險(xiǎn)
報(bào)銷比例: 一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),符合大病保險(xiǎn)保障范圍的個(gè)人負(fù)擔(dān)金額累計(jì)計(jì)算、分段報(bào)銷、按次結(jié)算。
累計(jì)金額 賠付比例 備注
1.2萬元以上3萬元及以下60%年度最高支付限額為30萬元。一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),每名參?;颊咧豢鄢淮未蟛”kU(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)金額。
3萬元以上10萬元及以下65%
10萬元以上75%
起付標(biāo)準(zhǔn): 符合大病保險(xiǎn)保障范圍的個(gè)人負(fù)擔(dān)金額1.2萬元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由大病保險(xiǎn)分段按比例報(bào)銷。
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